Как давать препарат Провера для кошек?

Волшебный укол- Ковинан и Депо-провера

— А можно кошке такой укольчик поставить, ну, чтобы она кота не просила? — из обращения в ветеринарную клинику

Вопрос простенький, тем не менее, имеет мировой масштаб, актуален для всех времен, всех стран и народов – где есть кошки, там существует и он.

А чтобы на него ответить, надо кое с чем разобраться, и разобраться основательно.

Поверьте, оно того стóит.

Только принца нет, где ж он подевался.

Ох уж эти кошачьи «хотелки»! Точнее, их невостребованность.

Начиная с 8-10-месячного (а то и меньше!) возраста в голове кошки начинает мигать и посылать сигнал лампочка инстинкта «плодитесь и размножайтесь!», того самого, который подавляет все другие инстинкты и превращает милое существо в маленькое чудовище – истошно орущее, катающееся по полу, оставляющее пахучие метки. Инстинкта, делающего жизнь владельца похожей на проживание на вулкане – неизвестно, когда «рванет», какая из ночей окажется бессонной.

Для удовлетворения полового инстинкта требуется, как минимум, половой партнер. Упс, а его-то кошке никто предоставлять и не собирался. Равно как и создавать условия для «процесса знакомства». Да и результат встречи – котята – никому не нужен… Не будем говорить о том, как пагубно это отражается на самой кошке – об этом подробно изложено ЗДЕСЬ Поговорим о решении проблемы.

Что делать?

Конечно, самое кардинальное, самое эффективное и самое здоровое, что есть на всем белом свете – это КАСТРАЦИЯ-СТЕРИЛИЗАЦИЯ. Но операция требует от владельца некоторых хлопот, материальных и временных затрат и, наконец, желания это сделать. Бывает, что чего-то из этого списка не хватает.

Тогда в ход идет химическое оружие ближнего боя – Экс, Стоп-интим, Секс-барьер, Контрсекс и прочие «контрастопы» — таблетки или капли, прерывающие течку. Увы, все они кратковременного действия или «раньше помогало, а теперь не берет». Явно требуется что-то поэффективнее.

И вот тогда владелец приходит к мысли, что питомцу нужен волшебный укольчик, про который соседка (подруга, знакомая или коллега по работе) рассказывала: «поставишь, и все!»

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия

Их несколько. Но наиболее популярны два – Ковинан и Депо-провера. Их-то мы и рассмотрим.

Ковинан (Covinan) — ветеринарное гормональное средство, предназначенное для угнетения половой охоты у сук и кошек. Действующее вещество — пролигестон, синтетический аналог прогестерона.

Пролигестон — это стероидный гормон, предотвращающий развитие течки. Он повышает вязкость слизи в матке, что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки, угнетает гиперплазию клеток и секрецию молочной железы. При введении в фазу полового покоя (анэструса), пролигестон поддерживает в организме кошки низкую концентрацию ЛГ — лютеинизирующего гормона, что и обеспечивает контрацепцию животного. При отмене препарата количество пролигестона в организме снижается, нормальный уровень ЛГ восстанавливается, и контрацептивное действие прекращается.

Как правильно это делать

Для выработки у кошки стойкого полового покоя Ковинан применяют по следующей основной схеме:

ИНЪЕКЦИИВРЕМЕННОЙ ИНТЕРВАЛ
первая инъекцияв период полового покоя (анэструса)
вторая инъекциячерез 3 месяца после первой инъекции
третья инъекциячерез 4 месяца после второй инъекции
последующие инъекциираз в каждые пять месяцев

Вот так предлагает ставить Ковинан его изготовитель – компания «Интервет Интернешнл Б.В.», Нидерланды. Ее специалисты проводили научные исследования, учитывая весь сложный процесс выработки гормонов гипофизом, гипоталамусом и яичниками кошки – все для того, чтобы сделать препарат наиболее эффективным и наименее безопасным. И это важно, поскольку гормональные препараты – это не шуточки. Они ведь и обратную сторону имеют.

Побочные эффекты (из инструкции): При применении препарата в редких случаях возможны пиометрит, гиперплазия эндометрия, незначительное повышение массы тела, усиление аппетита, апатичность, незначительная гипертрофия молочных желез. Сразу после введения препарата возможна незначительная местная болезненная реакция. На месте введения возможно осветление шерстного покрова и незначительное выпадение шерсти.

Наиболее частыми негативными последствиями являются:

  • пиометра (гнойное воспаление матки)
  • опухоли молочных желез
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет)

Теперь посмотрим противопоказания (из инструкции): Ковинан не применяют беременным или лактирующим животным; в период эструса (течки); животным с заболеваниями мочеполовой системы; животным с продолжительными вагинальными выделениями. Животным, страдающим диабетом, препарат применяют при тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Вроде все просто – инъекции ставятся по несложному графику в период отсутствия половой охоты. А что мы имеем в реальности?

А вот как это делается обычно

Как у нас испокон заведено, работает система «пока гром не грянет…». Пока кошка спокойна, беспечен и ее хозяин. Вот заорала она благим матом, закаталась по полу, начала, не дай бог, гадить в неположенных местах — вот тогда-то и бежит с ней владелец в ближайшую лечебницу. Прибегает и говорит: «Сделайте хоть что-нибудь!»

А ветеринарные врачи бывают разные – хорошие и не очень. Хорошему врачу из возможностей «что-нибудь» очень хочется сделать операцию – «самую здоровую на всем белом свете».

  1. Именно стерилизацию врач предлагает в первую очередь. Но владелец считает, что укол – лучшее решение проблемы.
  2. Тогда хороший врач рассказывает о возможных последствиях такой гормональной инъекции. Но владелец по-прежнему считает, что укол – лучшее решение проблемы.
  3. Тогда хороший врач осматривает кошку и, обнаружив признаки течки, объясняет, что она является противопоказанием к введению препарата и рассказывает о правильной схеме. Но владелец по-прежнему настаивает на уколе.
  4. Тогда хороший врач этот укол ставит. Почему? Да потому, что в случае отказа упертый владелец пойдет в другую клинику, где может оказаться не очень хороший врач.

Не очень хороший врач сделает инъекцию сразу.

Депо-провера (Depo-Provera) В отличие от ветеринарного Ковинана Депо-провера — медицинский лекарственный препарат, один из первых синтетических прогестероновых гормонов, разработанный для предотвращения зачатия у женщин (а также как средство для лечения некоторых гинекологических и онкологических заболеваний). Действующее вещество – медроксипрогестерон. Бывает в форме суспензии или таблеток.

Благодаря способности подавлять овуляцию Депо-провера используется как контрацептив длительного действия.

Препарат имеет ограничения по применению и широкий спектр побочных эффектов, включающих реакции со стороны различных органов (у женщин). Для кошек противопоказанием все также является течка. Возможны и все те же негативные последствия.

Депо-провера предпочитают использовать ветврачи при клубах и питомниках, заводчики породистых кошек.

Кому это можно и нужно

Целесообразно применять гормональные препараты для прерывания течки животным-производителям потомства, кошкам, имеющим противопоказания к наркозу и хирургическому вмешательству в целом (например, с заболеваниями сердца, почек и пр.). Ставят контрацептивы и кошкам, у которых после кастрации неожиданно возобновляются течки.

Кошки в разведении

Пожалуй, этой категории животных пролонгированные контрацептивы действительно необходимы. График вязок и отдыхов между ними подразумевает наличие пустых течек, и такие гормональные препараты как Ковинан или Депо-Провера (или его аналоги) помогают пережить их с наименьшим ущербом.

Вот как говорит об этом ветврач, работающий с питомниками кошек (подсмотрено на форуме портала «Ветмедикал»): Если животное племенное, используется в разведении, но имеет бурные изнуряющие течки, оправданно применение гормонов в адекватных дозах и в адекватные сроки. Правда, из разведения такие кошки выводятся далеко не в преклонном возрасте. Ну а там уж на операционный стол без вариантов.

Итак, что бывает в результате инъекции:

Введение препарата прекращает развитие течки у кошки и снимает все ее отрицательные проявления. И будет всем счастье!

Или же кошка все равно оказывается на операционном столе, только при гораздо худших обстоятельствах. Либо потребуется лечение эндокринной системы.

Всегда ли после применения гормональных контрацептивов бывают негативные последствия?

Нет. Это рулетка.

Иные кошки всю жизнь «сидят» на таблетках и инъекциях, и хоть бы что (по крайней мере так кажется, поскольку нет видимых изменений).

У других же «выстреливает» сразу. Или спустя какое-то время (возможно, и через годá). Как повезет.

Отсебятина: Знаете, сколько хозяев обращаются в клинику с требованием поставить их кошке гормональный укол? — Много. А знаете, сколько из них делают это так, как следует делать? — Единицы. Практически все инъекции ставятся «когда приспичит», то есть во время половой охоты.

Дорогие владельцы кошек! Если не планируете заводить котят, стерилизуйте своего питомца сразу. Это здóрово облегчит жизнь и ему, и Вам. Но если уж решили бороться с инстинктом размножения с помощью гормонов, так пожалуйста, делайте это правильно! Ведь кроме Вас позаботиться о вашей кошке некому.

P.S. А можно кошке такой укольчик поставить, ну, чтобы она кота не просила? -из обращения в ветеринарную клинику

Да, можно. Но, во-первых, если осторожно. Во-вторых, а нужно ли?

Для кошек применяют следующие дозы:

Ковинан вводят животным строго подкожно в среднюю часть кожной складки, избегая внутрикожных инъекций, попадания в подкожные жировые отложения и в рубцовые ткани. Перед использованием флакон с препаратом необходимо тщательно встряхнуть, а место инъекции обработать 70 % этиловым спиртом.

Депо-Провера для кошек: инструкция по применению, дозировка, уколы от гуляния

Депо-Провера для кошек используется в ветеринарной практике с целью прерывания течки у животного и прекращения периода охоты. Лекарство первоначально предназначалось только для женщин и ветеринарами не применялось.

Сейчас используют состав в питомниках, когда требуется контролировать половое поведение животных. Если же получать от кошки котят не планируется, рекомендуется стерилизовать ее, так как гормональные средства при длительном использовании провоцируют развитие раковых опухолей, воспаления молочных желез и тяжелые нарушения обмена веществ.

Свойства, принцип действия

Депо-Провера относится к синтетическим гормональным препаратам прогестерона.

Депо-Провера для кошек

Средство подавляет овуляцию, что делает невозможным зачатие, так как яйцеклетка не выходит из фолликула. Если у животного уже началась течка, то использовать препарат не имеет смысла.

Половые гормоны, входящие в состав лекарства, быстро насыщают организм, предотвращая полное созревание яйцеклетки и овуляцию. Синтетические соединения действуют более выраженно и интенсивно, из-за чего в Депо-Провера используется синтетический прогестерон.

Препарат имеет большое количество побочных действий, так как нарушение естественного гормонального фона влияет на весь организм.

Важно! При отсутствии противопоказаний кошку, которую не пускают в разведение, по возможности следует стерилизовать. Тем самым хозяева навсегда избавят себя от проблем, связанных с течкой.

Показания к применению

Показаниями к использованию гормональной контрацепции у кошек являются необходимость разово не допустить течку или потребность постоянно устранять ее в том случае, когда кошка не может быть стерилизована из-за противопоказаний к операции.

Показаниями к использованию гормональной контрацепции у кошек являются необходимость разово не допустить течку

Также препарат назначается, если при операции по желанию хозяина только перевязывались трубы, а через некоторое время опять возобновилась течка. Стерилизация может запрещаться при тяжелых патологиях печени, почек и сердца у кошки, а также при непереносимости наркоза.

В редких случаях препарат включают в комплексную терапию новообразований матки. Такое лечение требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и не допускает самостоятельного назначения препарата питомцу.

С какого возраста и в какой дозировке допустимо использовать препарат для каждого конкретного животного должен определять ветеринарный врач. Самовольное применение гормональных средств представляет серьезную опасность для кошки.

Способ применения, дозировка для кошек

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. В ветеринарии обычно делается укол. Для кошек весом до 5 кг используется доза 1 мл.

Крупным животным может потребоваться увеличить объем состава до 2 раз. Точно определит, сколько вводить гормонального препарата, ветеринар.

Перед использованием лекарство встряхивают. Место укола протирают спиртом, так как при занесении болезнетворных бактерий через прокол может развиваться выраженное воспаление. Если уколы делают нескольким животным, то для каждого необходимо использовать отдельный шприц. Вводят состав подкожно или внутримышечно.

Противопоказания и возможные побочные действия

Основными противопоказаниями к использованию состава являются:

  • начавшаяся течка;
  • беременность;
  • непереносимость контрацептива;
  • рак молочной железы;
  • кровотечения невыясненной природы из половой щели;
  • тяжелые патологии печени.

Побочные действия препарата возникают достаточно часто. Они многочисленные, из-за чего ветеринары считают использование гормональных уколов не лучшим вариантом.

Самые распространенные из них:

  • рак молочных желез;
  • рак матки и ее придатков;
  • гнойное воспаление матки;
  • тяжелые гормональные сбои;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • облысение;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • нарушения пищеварения.

Риск появления побочных действий от использования препарата очень высок. Без острой необходимости хозяину не следует применять гормональные инъекции.

Состав и форма выпуска

Средство производят в форме таблеток или суспензии для введения инъекцией, уже расфасованной в ампулу-шприц.

Основное действующее вещество в составе препарата – медроксипрогестерон. Именно это вещество влияет на процесс овуляции, подавляя ее.

Стоимость и аналоги Депо-Провера

Стоимость препарата невысокая. Обычно одна доза средства стоит от 150 до 250 рублей.

Основной аналог препарата – ветеринарное средство гормональной природы Ковинан. Основной действующий компонент его также синтетический аналог гормона прогестерона. Риск развития негативных последствий от использования состава такой же.

Особенности хранения и меры безопасности

Срок годности лекарства составляет 5 лет. Его хранят в месте, недоступном для детей и животных, при комнатной температуре, в сухости и темноте.

После применения средства шприц утилизируют. Руки обязательно моют с мылом. При попадании капель лекарства на слизистые их промывают большим количеством чистой воды.

Отзывы владельцев и ветеринаров о препарате

Ветеринарные врачи чаще всего достаточно негативно относятся к применению гормональной контрацепции у кошек, в том числе и препарата Депо-Провера.

Хозяева же, видя быстрый эффект контрацепции, чаще отзываются о средстве положительно, если не сталкиваются с развитием осложнений и ухудшением состояния животного.

Читайте также:  Можно ли лечить кошку Перекисью водорода?

Заключение

Применение гормональной контрацепции для кошек – не лучшее решение, но в ряде случаев единственно возможное.

Подходить к этому методу следует ответственно, выбрав опытного ветеринарного врача, который будет постоянно наблюдать за питомицей. Любые нарушения здоровья потребуют экстренной терапии.

Циклоферон® (Cycloferon®): инструкция по применению для кошек в ветеринарии

Дексафорт® инструкция по применению в ветеринарии для кошек

Нонестрон для кошек: инструкция к применению, показания, дозировка и длительность приема

Когда надо колоть Фоспренил для кошек – противовирусное: инструкция и дозировка

Цефтриаксон для кошек: инструкция по применению, показания и противопоказания, дозировка

Препарат Ивермек, инструкция по применению для кошек: дозировки и состав

Противозачаточные для кошек: за и против

Вы завели котенка. Несмотря на то, что он еще совсем мал, вы должны позаботиться о его будущем. Ведь не за горами момент полового созревания (обычно у кошек он наступает в 6-8 месяцев) со всеми его прелестями: непослушанием питомицы в этот период, криками днем и ночью, катанием по полу, проявлением агрессии, – что зачастую мотивирует владельца избавиться от домашнего животного.

Если вы не планируете использовать кошку для разведения породы, вам следует решить, каким методом контрацепции вы обезопасите свою любимицу. На сегодняшний день существует несколько видов гормональной контрацепции (капли, таблетки, инъекции) и кастрация / стерилизация (хирургическая или гормональная).
Давайте разбираться во всех плюсах и минусах этих методов.

Уколы или стерилизация?

Опытные ветеринары советуют стерилизацию как наиболее правильный метод решения сразу многих проблем. Но многие считают более удобным использование противозачаточных уколов для кошек, ведь даже минимальное оперативное вмешательство пугает хозяев. Укол кажется проще и безопаснее. Но так ли это на самом деле?

Инъекционная контрацепция для кошек: за и против

Среди самых популярных препаратов, применяемых для угнетения половой охоты, называют Ковинан и Депо-Провера.

Ковинан

Обещания

Любой производитель старается расхвалить свое средство и его эффект. Так, создатели Ковинана акцентируют внимание на том, что содержащийся в их препарате пролигестон (синтетический аналог прогестерона) убивает у кошек и сук само желание. Если кошка не будет просить кота, кажется, проблема решится сама собой. Тем более что можно обойтись без операции и получить потомство в дальнейшем. Но так ли всё просто?

Реальность

  • На самом деле у препарата Covinan есть особенности применения. В первый раз его используют в период полового покоя, а не тогда, когда течка началась. И дальше применять его нужно раз в несколько месяцев по строгому графику.
  • Пролигестон повышает аппетит животных, что зачастую приводит к ожирению.
  • Под действием Ковинана размеры матки у кошек увеличиваются, и в ней скапливается слизистый секрет, что способствует развитию пиометры (гнойного воспаления матки). Особенно это актуально для животных старше шести лет.
  • Его нельзя применять кошкам, у которых в анамнезе было какое-либо заболевание мочеполовой системы, а также при наличии обильных вагинальных выделений.
  • Под действием синтетического гормона поведение животного может сильно измениться: от агрессивного до угнетенного состояния.
  • У неразвязанных кошек после применения препарата может возникнуть гормональный сбой.

Депо-Провера (Депо-Промон)

Обещания

Препарат создан на основе синтетических прогестероновых гормонов (действующее вещество — медроксипрогестерон). Это контрацептив длительного действия: подавляя овуляцию, он предотвращает зачатие. Депо-Провера применяется и в человеческой медицине.

Реальность

  • Даже от одной инъекции может произойти развитие пиометры, эндометриоза, так как препарат долго не выводится из организма.
  • Он может вызывать злокачественные опухоли матки или яичников.
  • Приводит к тромбозу и другим нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта.
  • У кошек может вызывать отклонения в работе нервной системы: сонливость, судороги, вялость.
  • После его применения зафиксированы случаи аллергического шока у животных.
  • Депо-Провера противопоказан животным, имеющим проблемы с печенью.
  • Из-за пролонгированного действия препарата фертильность самок восстанавливается очень долго (вплоть до года).
  • Препарат способствует развитию сахарного диабета, почечной недостаточности.

И это далеко не весь перечень осложнений. Если у кошки есть проблемы со здоровьем, то, скорее всего, эти средства ей употреблять категорически нельзя. Например, запрещено применение гормонов при диабете, при нарушении функций почек, печени, сердца и ЖКТ, при инфекции половых путей, а также при наличии любых новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных) и предрасположенности к ним.

Препараты, используемые для прекращения течки у кошки, влияют не только на половые органы, но и на весь организм в целом.

Организм насыщают половыми гормонами, в результате чего подавляются процессы, стимулирующие эструс. Если они имеют натуральную природу, влияние мягче, но эффективность ниже. Вот почему чаще используют синтетические гормоны.

Капли и таблетки от течки безопаснее уколов?

Многие владельцы полагают, что при пероральном применении гормональных препаратов для угнетения течки значительно снижаются риски возникновения побочных эффектов и осложнений. Это не так. В состав таких препаратов чаще всего входят мепрегенола ацетат и этинилэстрадиол, которые блокируют продукцию половых гормонов и изменяют биологические свойства среды влагалища. Их применяют для прерывания (задержки) течки, для предотвращения нежелательной беременности и даже в качестве успокоительных препаратов перед поездкой.

Но производители не указывают в инструкции всех побочных эффектов, а они абсолютно те же, что и у инъекционных препаратов. Поэтому не стоит относиться к этой категории препаратов как к панацее.

Чем придется пожертвовать?

Заботливые хозяева стараются заранее взвесить негативные последствия того или иного способа воздействия на половые инстинкты кошки. Да, можно отбить у кошки желание иметь половой контакт или предотвратить зачатие. Но какой ценой?

  • риск осложнений высок даже тогда, когда вы полностью придерживаетесь инструкций, касающихся применения гормонального препарата;
  • если когда-то обошлось без последствий, это ни о чем не говорит: чаще всего негативные результаты обнаруживаются с возрастом;
  • уколы не только вредят здоровью кошки, но и представляют угрозу для ее жизни.

В Европе применение таких препаратов в ветеринарии запрещено законом, ведь на сегодняшний день не существует безопасных гормонов для животных.

Ветеринарным врачам зачастую во время операций на матке у кошек, которым давали гормональные препараты, приходится видеть перетяжки (так называемые кольца), образовавшиеся из соединительной ткани. И оперативное лечение вызванных гормонами заболеваний не всегда может вернуть животное к полноценной жизни. Очень часто хозяева обращаются в клинику на последних стадиях заболевания, когда спасти животное уже просто невозможно.

Альтернатива уколам от течки

Супрелорин — противозачаточный имплантат на основе пептидов, содержащий активное вещество дезлорелин. Он применяется для временной кастрации животных с возможностью восстановления репродуктивной функции. Имплантат вводится подкожно, происходит медленное высвобождение гормона, подавляющее продукцию гормонов гипофиза и, соответственно, половых гормонов. Это приводит сначала к резкому повышению половой активности, а затем к ее полному угнетению.
Эффект достигается через 6 недель после введения имплантата и длится у кошек в среднем от 6 до 24 месяцев.

Размер имланта всего 2,3 на 12,5 мм. Он находится в игле шприца-толкателя, с помощью которого врач вводит имлант в холку кошке. Процедура проста и безопасна, проводится она по аналогии с чипированием. Из побочных эффектов данного препарата описывается лишь локальная реакция места введения: припухлость, воспаление, — которые, как правило, проходят самостоятельно.

Несмотря на то, что препарат лицензирован пока только для собак и хорьков, применение его у кошек набирает обороты. Супрелорин зарекомендовал себя как наиболее безопасный метод гормональной контрацепции у этих животных.

Ограничения: этот контрацептив не рекомендуется использовать у молодых кошек, не достигших половой зрелости, так как проведено еще недостаточно много исследований, подтверждающих его безопасность относительно данной категории.

Комплексное решение проблемы – стерилизация

Когда кошка входит в период течки, это связано с гормональными изменениями в ее организме; это естественные процессы, которые должны приводить к продолжению рода. Если вы не планируете регулярно осуществлять вязку, репродуктивные органы будут не задействованы, что впоследствии приведет к нарушениям в работе многих систем организма. Стерилизация и кастрация позволяют решить вопрос в комплексе, предотвратив поведенческие проблемы, воспалительные процессы, возникновение новообразований, в то время как уколы зачастую им содействуют.

Стерилизация кошки до первой течки снижает риск образования опухолей молочных желез более чем на 90 %!

Следует помнить, что при применении любых гормональных препаратов слишком высоки риски осложнений. Вряд ли стоит лишний раз подвергать вашу пушистую любимицу опасности.

Провера : инструкция по применению

Что такое данный препарат и в каких случаях используется

Провера содержит в качестве активного вещества медроксипрогестерона ацетат. Медроксипрогестерон относится к группе лекарств, называемых прогестинами, которые действуют, замедляя рост некоторых гормоночувствительных опухолей.

Провера применяется для лечения:

• рак молочной железы, опухоль ткани, покрывающей внутреннюю стенку матки (рак эндометрия), опухоль предстательной железы и опухоль почки;

• состояние, характеризующееся увеличением объема предстательной железы (аденома предстательной железы);

• чрезмерная потеря веса и значительное снижение нормальных функций организма на поздних стадиях рака или СПИДа, являющегося серьезным заболеванием иммунной системы.

Не применяйте препарат

• Если у Вас аллергия (гиперчувствительность) на медроксипрогестерон или на другой компоент препарата, перечисленный в разделе «Что содержат таблетки препарата».

• Если Вы – беременны или планируете беременность (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

• Если у Вас наблюдалось кровотечение из половых путей и Вам неизвестна причина.

• Если у Вас серьезное нарушение функции печени (печеночная недостаточность).

• Если врач подозревает у Вас рак молочной железы на ранней стадии или этот диагноз уже установлен.

Указания и меры предосторожности

Перед началом приема препарата Провера сообщите лечащему врачу или фармацевту, если у Вас имеются какие-либо из состояний, перечисленных ниже, поскольку некоторые из них могут потребовать дополнительного контроля на фоне приема препарата:

• У Вас кровотечение из половых путей, причина которого Вам неизвестна. Вам необходимо пройти обследование для установления причины кровотечения, прежде, чем Вы начнете прием препарата Провера (см. раздел «Не применяйте препарат Провера в следующих случаях»).

• У Вас имеется на данный момент или когда-либо отмечалась задержка воды в организме.

• Вы страдаете на данный момент или когда-либо страдали депрессией.

• У Вас диабет или у Вас отмечается непереносимость некоторых сахаров.

• У Вас отмечается высокий уровень кальция в крови в связи с распространением опухоли на костную ткань.

• У Вас имеются проблемы с почками (почечная недостаточность).

• У Вас имеются проблемы с печенью (см. раздел «Не применяйте препарат Провера в следующих случаях»).

• У Вас период пременопаузы, так как прием препарата может маскировать начало менопаузы.

Сообщите своему врачу, если появляется какое-либо из следующих состояний или наблюдается ухудшение, когда вы принимаете препарат Провера (см. также раздел «Какие побочные явления могут возникнуть»):

• Внезапная полная или частичная потеря зрения, либо внезапное развитие экзофтальма, диплопия, приступы мигрени, которые раньше не отмечались. Вам необходимо немедленно прекратить прием препарата Провера и пройти обследования у офтальмолога перед возобновлением приема препарата.

• Внезапный отек и боль в конечностях, особенно в ногах, или внезапное появление боли в груди и затруднение дыхания. Это могут быть симптомы образования сгустков крови в венах (тромба) или попадания этих сгустков в легкие, где они могут блокировать кровеносные сосуды (тромбоэмболия). Немедленно прекратите принимать препарат Провера и поговорите со своим врачом.

• Синдром Кушинга – расстройство, которое может сопровождаться некоторыми или всеми следующими симптомами:

○ Чувство сильной боли или умеренной усталости.

○ Быстрый набор веса или ожирение, особенно это отмечается на туловище и лице.

○ Потеря сексуального влечения, импотенция, фригидность.

○ Повышение артериального давления (артериальная гипертензия).

○ Нарушение менструального цикла (дисменорея) или отсутствие менструации (аменорея).

○ Аномальный рост волос (гирсутизм).

○ Внезапные изменения настроения (депрессия, нервозность, раздражительность).

○ Проблемы с кожей, такие как появление красно-фиолетовых полос (стрии), особенно на бедрах, животе и нижних конечностях, а также повышенное производство кожного сала (жирная кожа и/или волосы).

○ Боли в костях и суставах.

○ Длительное заживление ран.

○ Повышенная чувствительность к инфекциям.

На фоне приема препарата Провера Ваш врач может порекомендовать Вам употреблять в достаточном количестве кальций и витамин D и регулярно проводить специальные тесты для оценки состояния костей (тест на минеральную плотность кости), особенно если Вы принимаете это лекарство в течение длительного периода времени.

Лабораторные анализы

• Если Вы были направлены в специализированную лабораторию для взятия образцов ткани матки, следует предупредить сотрудников лаборатории о том, что Вы принимаете препарат Провера, так как применение этого препарата может повлиять на результаты анализа.

• Если врач назначил Вам какие-либо анализы крови, необходимо сообщить врачу и/или сотрудникам лаборатории о том, что Вы принимаете препарат Провера, так как на его фоне могут быть изменены результаты анализов на некоторые гормоны.

Прием других лекарственных средств

Сообщите лечащему врачу о любых лекарственных средствах, которые Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать.

Особенно важно предупредить лечащего врача о том, что Вы принимаете препараты на основе аминоглютетимида, препарата, который применяют для лечения рака молочной железы или предстательной железы, так как эти препараты могут снизить эффективность препарата Провера.

Беременность и кормление грудью

Если Вы беременны или предполагаете, что можете быть беременны или планируете беременность, посоветуйтесь со своим лечащим врачом перед применением препарата Провера.

Препарат Провера противопоказан во время беременности (см. раздел «Не применяйте препарат Провера в следующих случаях»), так как прием этого препарата в первые три месяца беременности может приводить к появлению пороков развития половой системы плода. Если Вы принимали препарат на фоне беременности, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к своему лечащему врачу.

Читайте также:  Как давать Пиперазин для кошке?

В период терапии препаратом Провера следует использовать надежные методы контрацепции.

Активный компонент препарата Провера, медроксипрогестерона ацетат, выделяется в грудное молоко. Так как влияние этого препарата на ребенка неизвестно, следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать терапию препаратом Провера во время грудного вскармливания.

Вождение автотранспорта и работа с механизмами

Неизвестно, влияет ли препарат Провера на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами. Проконсультируйтесь с лечащим врачом в случае сомнений.

Как принимать

Всегда соблюдайте рекомендации врача при приеме препарата. Если вы не уверены, то повторно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Рак молочной железы, опухоль ткани, покрывающей внутреннюю стенку матки (рак эндометрия), опухоль предстательной железы, опухоль почки, аденома предстательной железы.

Рекомендуемая доза составляет от 100 мг до 1000 мг в сутки. Вы можете разделить суточную дозу на 2 или 3 небольших приема, в случае необходимости принимать более высокие дозы.

Если Вам трудно глотать или Вам нужно принимать высокие дозы препарата в течение длительного времени, Ваш врач может порекомендовать Вам принимать суспензию для приема внутрь вместо таблеток.

Ваш врач сообщит Вам дозировку и продолжительность лечения, которые лучше всего подходит Вам.

Чрезмерная потеря веса и значительное снижение нормальных функций организма на поздних стадиях рака или СПИДа, являющегося серьезным заболеванием иммунной системы. Рекомендуемая доза составляет 1000 мг в сутки, которую Вы можете принимать один раз в сутки или разделив на два приема.

Если Вы приняли больше препарата Провера, чем нужно.

Немедленно обратитесь к Вашему врачу, если Вы приняли слишком много препарата.

Какие побочные явления могут возникнуть

Данный препарат, как и все лекарственные средства, может вызвать развитие побочных явлений, хотя их развитие происходит не у всех.

Незамедлительно прекратите прием препарата и сообщите врачу в случае появления любой из следующих реакций, так как они могут быть очень тяжелыми (см. раздел «Указания и меры предосторожности»).

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилактический шок).

• Отек лица, языка и горла. Это может вызвать проблемы при глотании и дыхании (ангионевротический отек).

• Внезапная частичная или полная потеря зрения, либо внезапное развитие экзофтальма, диплопия, приступы мигрени.

• Внезапный отек и боль в конечностях, особенно в ногах, внезапное появление боли в груди и затруднение дыхания. Это могут быть симптомы образования сгустков крови в венах (тромба).

• Инсульт. Его симптомами могут быть:

– Уменьшение силы в половине тела (половине лица, руке, ноге с правой или левой стороны).

– Покалывание и потеря чувствительности в половине тела.

– Снижение четкости зрения в одной половине поля зрения.

– Неуклюжие движения, потеря равновесия, головокружение.

– Сильная и внезапная головная боль.

Также могут возникать и другие симптомы, не перечисленные выше. Если Вы или кто-то из вашего окружения подозреваете инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Появление внезапной боли в груди, которая может быть симптомом сердечного приступа или легочной эмболии.

• Нарушение работы сердца (сердечная недостаточность).

Другие побочные эффекты:

Частые: могут возникать у 1 из 10 пациентов:

• Колебание массы тела.

• Рвота, запоры, тошнота.

• Снижение эректильной функции.

• Задержка жидкости в организме, отеки различных частей тела, особенно лодыжек и/или стоп.

Нечастые: могут возникать у 1 из 100 пациентов:

• Эффекты, сходные с эффектами кортикостероидов, например, синдром Кушинга (см. раздел «Указания и меры предосторожности при применении препарата Провера»).

• Обострение сахарного диабета.

• Высокий уровень кальция в крови.

• Изменение сексуального желания.

• Воспаление вен, особенно ног, с последующим образованием тромбов.

• Аномальный рост волос (гирсутизм).

• Кровотечение из половых путей по неизвестной причине (нерегулярные менструация, снижение или увеличение выделений во время менструации).

Редкие: могут возникать у 1 из 1000 пациентов:

• Повышенная чувствительность к препарату.

• Желтый цвет кожи, белочной оболочки глаза и слизистой оболочки полости рта (желтуха).

• Повышенное выпадение волос (алопеция).

• Патологическое изменение уровня глюкозы в крови после проведения нагрузочного теста на глюкозу. Это состояние известно, как «нарушение толерантности к глюкозе».

• Повышение артериального давления (артериальная гипертензия).

Неизвестно: невозможно определить частоту на основании имеющихся данных:

• Длительное отсутствие овуляции и связанных с ней симптомов.

• Снижение концентрации внимания.

• Тремор рук, повышенное потоотделение, ночные судороги икроножных мышц (эффекты, подобные адренергическим).

• Поражение глаз из-за окклюзии артерии, приносящей кровь к глазному яблоку (эмболия и тромбоз сетчатки).

• Катаракта (как осложнение диабета).

• Повышение частоты сердечных сокращений (тахикрадия).

• Крапивница, кожный зуд.

• Наличие сахара в моче.

• Отсутствие менструации (аменорея).

• Эрозии слизистой оболочки нижней части матки (шейки матки).

• Выделения из шейки матки (нижняя часть матки).

• Нарушение секреции грудного молока, даже в случаях, когда Вы не кормите грудью.

• Нарушение функции печени.

• Увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Предоставление сведений о побочных явлениях

При появлении каких-либо нежелательных явлений, в том числе не указанных в данном листке-вкладыше, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу или фармацевту.

Предоставляя сведения о нежелательных явлениях, Вы помогаете собирать информацию по безопасности данного лекарственного средства.

Как хранить

Храните данное лекарственное средство в недоступном для детей месте.

Не используйте препарат Провера после истечения срока годности, указанного на упаковке после слова «Годен до». Дата истечения срока годности – последнее число указанного месяца.

Не выбрасывайте лекарства в канализацию или с бытовым мусором. Спросите вашего фармацевта, как правильно избавиться от ненужных лекарств. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Храните при температуре не выше 25°С.

Срок годности: 5 лет.

Что содержат таблетки препарата

Одна таблетка содержит 500 мг медроксипрогестерона ацетата.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмалл кукурузный, желатин гидролизированный (бико С), натрия крахмала гликолят (тип А), полиэтиленгликоль (макрогол 400), натрия докузат (85%) с натрия бензоатом (15%), магния стеарат.

Внешний вид и содержимое упаковки

Провера 500 мг – продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета с маркировкой “UPJOHN 717” на одной стороне.

Таблетки в блистерах из ПВХ/алюминиевой фольги по 10 таблеток, по 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Депо-Провера

Контрацептивное средство на основе прогестагена. Выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения (инъекций) и в виде таблеток. Наибольшую популярность у врачей и пациенток приобрела суспензия, которая обеспечивает предохранение очень комфортным способом.

При инъекционном введении препарат оказывает длительное контрацептивное действие за счет того, что он подавляет секрецию гормонов, вырабатываемых гипофизом, прежде всего лютеинизирующего гормона. Следствием этого является подавление овуляции и прекращение созревания фолликулов. Кроме того, Депо-провера повышает вязкость цервикальной слизи, что также способствует контрацептивному эффекту.

При использовании Депо-провера отмечаются следующие проявления положительного воздействия на организм:

  • уменьшение вазомоторных симптомов в периоде менопаузы (жар, приливы, озноб),
  • уменьшение риска остеопороза в период климакса,
  • снижение риска возникновения воспалительных заболеваний половых органов, кандидозного вульвовагинита,
  • у большинства женщин с гиперпластическими процессами эндометрия наблюдается их частичный или полный регресс,
  • снижение риска возникновения эндометриоза, рака молочной железы, матки и почек.

Важным является то обстоятельство, что Депо-провера не влияет на лактацию, а его концентрация в грудном молоке незначительна. Поэтому данное средство предохранения может быть рекомендовано женщинам в период лактации.

Депо-провера назначается гинекологом в целях контрацепции, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста (35+), а также при:

  • лечении эндометриоза,
  • диагностике первичной и вторичной аменореи,
  • терапии в период менопаузы,
  • лечении предменструального синдрома,
  • профилактике и лечении остеопороза в период климакса,
  • лечении опухолевых образований в области почек, молочной железы, эндометрия (в том числе с метастазами).

Противопоказаниями к использованию Депо-провера являются:

  • беременность,
  • опухоли половых органов или молочной железы (в ряде случаев),
  • кровотечение из половых путей неясного генеза.

Если у вас в анамнезе присутствуют такие заболевания как тромбофлебит, тромбоэмболия или инсульт (в том числе риск инсульта), печеночная недостаточность, гиперкальциемия, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма, сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет, частые депрессии, — обязательно скажите об этом врачу. При таких заболеваниях врач должен соблюдать особую осторожность, назначая средство контрацепции.

  • головная боль, головокружение, беспричинная раздражительность, депрессии;
  • бессонница или, наоборот, сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота, боли и дискомфорт в животе;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • аллергические реакции (крапивница, зуд, сыпь);
  • повышенная чувствительность сосков молочных желез;
  • эрозия шейки матки, дисменорея, «мажущие» выделения;
  • «вульгарные» угри, гирсутизм, изменение массы тела;
  • алопеция (выпадение волос).

Непосредственно после инъекции в течение некоторого времени могут присутствовать болевые ощущения, небольшие уплотнения, может слегка измениться цвет кожи. Эти проявления являются временными.

Схема приема

В контрацептивных целях внутримышечная инъекция 150 мг делается каждые три месяца. Для того, чтобы исключить вероятность беременности в момент первой инъекции, рекомендуется ее делать в течение пяти дней после начала очередной менструации или до истечения шести недель после родов.

В иных целях — для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, онкологических заболеваний, остеопороза — назначаются таблетки. Схема приема и дозировка определяются врачом индивидуально.

Провера

Аналоги Провера

Товары из категории – Препараты для лечения онкологических заболеваний

EBEWE Pharma [Эбеве Фарма]

EBEWE Pharma [Эбеве Фарма]

Инструкция по применению

О препарате

Стероидный прогестиновый препарат выпускается американской фармацевтической компанией Pharmacia & Upjohn (основана в 1995 году). В нем содержится медроксипрогестерон, который изначально не предназначался для лечения опухолевых заболеваний и патологических состояний, связанных с повышением концентрации половых гормонов в крови. Лекарство применяется в медицинской практике в качестве прогестерона.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Провера относится к производным прогестерона, обладающим прогестиновой активностью. Препарат широко применяется в противоопухолевой терапии для лечения следующих групп заболеваний:

  • C50 – недоброкачественные опухоли молочной железы;
  • C54.1 – недоброкачественные опухоли эндометрия;
  • C64 – недоброкачественные опухоли почек (кроме почечных лоханок).

Биохимический состав и форма производства

Противоопухолевое лекарство выпускается в виде продолговатых выпуклых в двух сторон таблеток белого цвета, покрытых кишечнорастворимой пленкой. Их состав входят такие компоненты, как:

  • медроксипрогестерона ацетат (500.0 мг);
  • стеарат кальция;
  • полиэтиленгликоль 400;
  • мелкокристаллическая целлюлоза;
  • гидроксипропилдикрахмалфосфат;
  • докузат натрия;
  • пищевая добавка Е1450;
  • бензоат натрия;
  • желатин.

Таблетки упаковываются в ячейковые пластины по 10 штук. В бело-синей картонной пачке содержится 3 блистера с таблетками и подробная инструкция по применению противоопухолевого средства.

Фармакологические свойства

Провера не обладает эстрогенным и андрогенным действием, ее активные компоненты оказывают влияние на гипофизарную активность в отношении продукции гонадотропинов. Медроксипрогестерона ацетат обладает выраженными противоопухолевыми свойствами, поэтому используется в терапии гормонозависимых новообразований.

При увеличении дозировки препарат проявляет глюкокортикостероидную активность. В связи с этим у женщин репродуктивного возраста приостанавливается процесс формирования фолликулов, что приводит к развитию аменореи. Понижение концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводит к смягчению вазомоторной симптоматики в период менопаузы.

Всасываясь в кровь, метаболиты лекарства приостанавливают секреторные изменения в мукозном слое матки, а также провоцируют сгущение цервикальной слизи. При систематическом приеме Проверы уменьшается вероятность развития воспалительных гинекологических заболеваний, в частности эндометрита, вульвовагинита, цервицита и т.д.

Прием таблеток мужчинами сопровождается снижением концентрации гонадотропинов и стероидных мужских гормонов в сыворотке крови. Лекарство обладает анаболическими свойствами. При лечении эндометриоза медроксипрогестерона ацетат ускоряет регресс гиперплазии внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия).

Фармакокинетические свойства

Степень связывания метаболитов лекарства с белками крови варьируется в пределах от 90 до 95%. Медроксипрогестерона ацетат метаболизируется в паренхиме, а продукты распада выводятся из организма преимущественно почками. Период полувыведения противоопухолевого средства составляет 28-30 часов. Компоненты таблеток проникают в системный кровоток и легко преодолевают гистогематические барьеры, в том числе плацентарный и энцефалический.

Показания к применению

Таблетки Провера применяются для лечения гормонозависимых опухолей, гинекологических заболеваний и патологических состояний, вызванных гормональным дисбалансом. Показаниями к назначению лекарственного средства являются:

  • эндометриоз;
  • рак простаты;
  • метастазирующие опухоли эндометрия;
  • раковая кахексия;
  • недоброкачественные опухоли молочной железы;
  • гипертрофия простаты;
  • профилактика остеопороза в постменопаузе;
  • ановуляторная метроррагия;
  • вазомоторные проявления в менопаузе;
  • вторичная аменорея;
  • коррекция нежелательных эффектов при лечении эстрогенами;
  • рецидивирующие опухоли почек.

Также таблетки рекомендованы к применению в качестве противозачаточного средства. Однако использовать их следует женщинам позднего детородного возраста, т.к. медроксипрогестерона действует угнетающего на женские половые железы.

Режим дозирования

Для снижения вероятности раздражения кишечника, таблетки принимают перорально после еды. В случае необходимости их можно разламывать по черте и запивать водой. Дозировка и продолжительность лечения определяются формой и особенностями течения патологии:

  • недоброкачественные опухоли в груди – 500-1500 мг в день;
  • рак простаты и почек – 250-500 мг в день;
  • опухоли эндометрия – 100-500 мг в день;
  • раковая кахексия – 1000 мг в день;
  • ановуляторные кровотечения – 250-500 мг в день.

Для профилактики гиперпластических эффектов со стороны слизистой матки, часто развивающихся на фоне менопаузы, рекомендуется принимать по 1 таблетке в неделю. Продолжительность курса терапии в среднем составляет 3-4 недели.

При лечении раковых заболеваний Провера принимается курсами по 28-30 дней. После улучшения состояния здоровья пациентов переводят на поддерживающую терапию, которая предполагает прием по 1 таблетке противоопухолевого средства не чаще 1 раза в 2 недели.

Особые указания

Медроксипрогестерона ацетат влияет на секреторную активность женских и мужских половых желез. Поэтому перед прохождением терапии пациенты должны сообщить гистологу о предыдущем лечении заболевания гестагенами.

Читайте также:  Как давать Хондроитин кошке?

При наличии в анамнезе тромбоэмболических процессов лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Постоянного контроля и ухода требуют пациенты, склонные к депрессивным состояниям или страдающие психическими расстройствами.

Компоненты Проверы понижают толерантность к глюкозе, что необходимо учитывать в процессе лечения больных, страдающих сахарным диабетом. До начала проведения цитологических и гистологических исследований слизистой матки желательно предупредить врача о приеме противоопухолевого средства.

Пациенткам, страдающим эрозией шейки матки, до начала терапии показана санация внутренних половых органов. При подозрении гиперкоагуляции следует отказаться от приема прогестивного препарата.

Прием таблеток влияет на результаты биохимических и лабораторных анализов:

  • плазменная концентрация прогестерона;
  • уровень гонадотропинов в организме;
  • концентрация прегнандиола в моче;
  • метапироновый тест;
  • сывороточная концентрация эстрогена.

С осторожностью следует принимать лекарство пациентам с нарушением функций печени и почек. Большая часть компонентов таблеток метаболизируются в печени, а выводится – почками. Дисфункция органов детоксикации чревата повышением медроксипрогестерона ацетата в крови и развитием передозировки.

Прогестивное средство не назначается детям в возрасте до 18 лет, что связано с влиянием его действующих веществ на продукцию половых и других стероидных гормонов. Нерациональное использование таблеток чревато развитием побочных заболевания, к числу которых относятся аменорея, гормональное бесплодие, азооспермия и т.д.

Гестация и лактация

Применение медроксипрогестерона ацетата во время гестации запрещено. Имеются сведения о взаимосвязи между внутриутробной экспозицией прогестагенов и патологическим развитием гениталий у плода. Дети, рожденные во время прохождения противоопухолевой терапии Проверой, часто страдают гипотрофией и другими эндокринными патологиями.

Компоненты препарата экскретируются с грудным молоком, поэтому во время перорального приема таблеток следует отказаться от грудного вскармливания. Игнорирование противопоказаний чревато нарушением функций эндокринной системы у ребенка и развитием тяжелых заболеваний.

Совместимость с алкоголем

При использовании прогестивного лекарства следует отказаться от употребления алкоголя, так как он усиливает выраженность побочных эффектов и повышает нагрузку на печень.

Взаимодействие с медикаментами

Медроксипрогестерона ацетат влияет на фармакологическую активность гипогликемических препаратов. Метаболиты препарата увеличивают клиренс гризеофульвина, фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина и рифампицина.

Сочетанное применение прогестивного средства с циклоспоринами чревато возникновением токсических эффектов и изменением фармакологических свойств антибиотиков. Нежелательно комбинировать таблетки с аминоглутетимидом, потому что он уменьшает плазменную концентрацию медроксипрогестерона ацетат. Это приводит к понижению терапевтического действия стероидного средства.

Передозировка

Провера в высоких концентрациях может вызывать нежелательные эффекты – повышенная утомляемость, тошнота, задержка жидкости в организме, угревые высыпания и т.д. При появлении признаков передозировки нужно отказаться от использования препарата.

Специфического антидота медроксипрогестерона ацетата не существует. Лечение пациентов включает в себя симптоматические мероприятия, направленные на уменьшения выраженности признаков интоксикации.

Побочные эффекты

Пероральные дозы Проверы до 3.0 г в день переносятся пациентами хорошо. При продолжительном приеме прогестивного лекарства могут возникать кратковременные сбои в работе иммунной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, зрительной, нервной, мочеполовой и других систем. К наиболее вероятным побочным эффектам таблеток относятся:

  • со стороны пищеварительной системы – отсутствие аппетита, рвотные позывы, постоянные запоры, вздутие живота, боли в абдоминальной области;
  • со стороны репродуктивной системы – снижение либидо, гормональное бесплодие, болезненность груди, мастодиния, эректильная дисфункция;
  • со сердечно-сосудистой системы – тромбофлебит, повышение АД, тахикардия, «приливы», легочная артерия;
  • со стороны ЦНС – тремор конечностей, раздражительность, утомляемость, мигрень, пространственная дезориентация;
  • со стороны иммунитета – отек Квинке, крапивная лихорадка, аллергические реакции;
  • со стороны кожных покровов – гирсутизм, выпадение волос, кожный зуд, гипергидроз;
  • со стороны эндокринной системы – ожирение, остеопороз, гиперпигментация кожи, снижение фертильности, сбой менструального цикла.

Очень редко при повышенной чувствительности к медроксипрогестерона ацетату у пациентов диагностируются клонические судороги, эйфория, приступы паники и спутанность сознания. Возникновение патологической симптоматики является серьезным основанием для обращения за помощью к специалисту.

Противопоказания

Лечение Проверой противопоказано детям до 18 лет, а также больным, страдающим повышенной чувствительностью к компонентам таблеток. Абсолютными противопоказаниями к приему противоопухолевого средства являются:

  • тромбоэмболические нарушения;
  • дисфункция печени;
  • инсульт;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гестация и период лактации;
  • вагинальные кровотечения;
  • тромбофлебит.

С осторожностью прибегают к терапии прогестиновыми таблетками при наличии бронхиальной астмы, эпилепсии, недостаточности почек, сахарного диабета, депрессии и гиперкальциемии. Если состояние больного может ухудшиться на фоне задержки жидкости в тканях, терапию проводят под наблюдением специалистов.

Аналоги

Заменителями противоопухолевого средства могут стать лекарства, подавляющие продукцию гонадотропинов и ускоряющие регресс гормонозависимых опухолей. К числу структурных аналогов Проверы относятся:

  • Медроксипрогестерон;
  • Вадезин;
  • Нормобион;
  • Проверок;
  • Ора-гест; Клиновир;
  • Неолют;
  • Нидаксин;
  • Промон-Е;
  • Фарлутал;
  • Депкорлутин.

Изменять схему терапии можно исключительно по рекомендации лечащего врача. В состав вышеперечисленных лекарств может входить различное количество медроксипрогестерона ацетата. Передозировка медикаментами может привести к сильной интоксикации организма и временному нарушению функций печени.

Условия продажи и хранения

Прогестиновые таблетки отпускаются только при наличии письменного рецепта от врача. Срок их годности с момента выпуска составляет 5 лет. Хранятся таблетки в оригинальной коробке в сухом и недоступном для света месте при условии соблюдения температурного режима – 15-25 градусов Цельсия.

Как давать препарат Провера для кошек?

Рак легкого — не приговор

19 октября 2020

Из всех заболеваний бронхолегочного древа самым редким можно считать рак трахеи, на который приходится 0,1-0,2% всех онкологических недугов.

Рак легкого — это не только медицинская, но и социальная проблема. В нашей стране ежегодно этим видом рака заболевают около 60 тыс. человек. В структуре смертности от онкологических заболеваний этот недуг занимает первое место. В 2018 г. на рак лёгкого пришлось 15% всех случаев смерти от онкологических заболеваний.

Почему возникает рак легкого?

Причина многих онкологических заболеваний — мутации в ДНК. Где, когда и почему возникает поломка, ведущая к возникновению раковой опухоли, зависит от ряда причин.

  • возраст;
  • курение;
  • экология;
  • пол.

Что должно насторожить?

Коварство рака легкого и трахеи состоит в том, что ранние формы этих заболеваний не имеют клинических проявлений. Нередко пациенты длительно лечатся от других болезней у врачей других специальностей.

Ранние признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не связаны с дыхательной системой. К ним относятся:

  • Cубфебрильная температура
  • Cлабость и усталость сразу после пробуждения
  • Кожный зуд с развитием дерматита и появлением наростов на коже
  • Слабость мышц и повышенная отечность
  • Нарушение работы центральной нервной системы: головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности
  • Специфические симптомы (кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье, боль) чаще возникают при распространенной форме заболевания

Стадии рака легкого

I стадия — опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

II стадия — опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха.

Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

III стадия — опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Средостенные лимфатические узлы могут быть поражены метастазами.

IV стадия — опухоль дает метастазы в другие органы.

Как лечат рак легкого?

Выбор метода лечения во многом зависит от распространенности онкологического процесса.

Пациентам с ранними формами рака легкого, которым противопоказано хирургическое лечение, назначается лучевая терапия (стереотаксическая радиохирургия).

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно проводится уникальная операция: бронхопластическая лобэктомия — удаление части легкого (вместо традиционной операции — полного удаления органа).

Такое вмешательство позволяет сохранить качество жизни пациента. На сегодняшний день заведующим хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгением Левченко проведено более 300 бронхопластических лобэктомий. Это самый большой опыт «в одних руках» во всем мире.

Если опухоль большая или обнаружены метастазы, назначается лекарственная терапия.

Точечно воздействовать на клетки, которые несут генетические нарушения, не затрагивая другие, позволяет таргетная терапия, благодаря которой достигается высокая эффективность и низкая токсичность (а значит, хорошая переносимость) лечения. Если в эпоху химиотерапии 50% пациентов с распространенным раком легкого умирали в течение года после постановки диагноза, сегодня благодаря современному лечению эти больные стали жить в 3-4 раза дольше.

Еще одна прорывная технология в лечении рака легкого — иммунотерапия, которая блокирует механизм уклонения опухоли от надзора собственной иммунной системы и активизирует противоопухолевый иммунитет. Благодаря этому иммунитет распознает и самостоятельно уничтожает опухоль. Применение иммунной терапии позволяет надеяться на выздоровление даже пациентам с запущенной стадией рака легкого.

Как получить лечение?

Если вы заметили у себя настораживающие симптомы, обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики.

После осмотра и опроса в случае необходимости врач выдаст вам направление в онкологический диспансер, ЦАОП.

После осмотра онколог онкодиспансера или ЦАОП, если возникло подозрение на злокачественное новообразование, должен организовать ваше полное дообследование и взятие биопсии опухоли.

Если диагноз «рак» подтвердился, следует немедленно приступить к лечению: оно может быть амбулаторным или стационарным и включать в себя хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.

Лечение может проходить по месту жительства или — в случае невозможности лечения по месту жительства — в федеральном центре (если потребуется лечение там, вам выдадут направление).

Помните: лечение (в том числе современные дорогостоящие препараты для иммунотерапии и таргетной терапии) предоставляется по ОМС бесплатно. Никаких доплат требовать не могут, если это происходит, обращайтесь к страховому представителю в компанию, выдавшую полис ОМС.

Сроки оказания онкологической помощи определены Приказом Минздрава № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология”», они должны строго соблюдаться:

  • Через 5 дней — пациент, обратившийся к терапевту с подозрением на онкологическое заболевание, должен оказаться на приеме у онколога.
  • В течение 1 рабочего дня онколог должен взять биопсию. Если это невозможно в силу ресурсов медицинской организации, врач должен немедленно направить пациента в ту медицинскую организацию, где это можно осуществить.
  • В течение 15 рабочих дней гистолог должен рассмотреть полученный материал и дать заключение.
  • В течение 15 рабочих дней после получения результата биопсии (если диагноз подтвердился) пациент должен пройти консилиум врачей (для планирования лечения) в онкодиспансере и быть госпитализирован.

При необходимости проведения операции предшествующая хирургическому вмешательству предоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия проводятся в сроки, установленные клиническими рекомендациями Минздрава России для каждого вида опухоли. После них выполняется операция.

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под пристальнейшим контролем Минздрава России.

Можно ли вылечиться от рака легкого?

Да, и таких случаев в копилке врачей немало. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова часто вспоминают шахтера, который всю жизнь проработал за Полярным кругом: в Воркуте. После выхода на пенсию он переехал в Кировскую область и… заболел. Сначала врачи поставили диагноз «бронхит», затем — «астма», потом — «рак легкого». Младшая дочь посоветовала пройти обследование в Санкт-Петербурге, где они попали к Евгению Владимировичу Левченко. Хирург предложил сделать операцию по своей методике, сохраняя часть легкого.

Благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии. В планах у 65-летнего пациента снова вернуться к спорту, в родном городе его уже ждет сборная ветеранов.

Муж привез ее в клинику уже в тяжелом состоянии. Дышать самостоятельно она уже не могла. Диагноз — «рак легкого 4-й стадии, осложненный тромбоэмболией» — не внушал оптимизма. Состояние было настолько тяжелым, что родные готовились к худшему. Брать биопсию в такой ситуации было нельзя: пациентка могла погибнуть от кровопотери. Генетическое исследование плазмы крови показало, что у пациентки болезнь вызвала особая мутация, против которой есть специализированный таргетный препарат.

Женщина быстро пошла на поправку. Сейчас она живет обычной жизнью. Все, что требуется для поддержания ее состояния, — это просто принимать таблетки.

Уроженец Дербента, врач-стоматолог — с молодости курил крепкие дорогие сигареты (на момент поступления в клинику стаж курения составлял 32 года).

«Я наивно полагал, что вред бывает только от дешевых папирос», — вспоминает он.

В феврале 2014 года его стали мучить ночные боли в руке. Местные врачи решили, что это профессиональное заболевание (как известно, руки стоматологов постоянно испытывают большую нагрузку), и назначили сначала физиопроцедуры с гормональным препаратом, а потом — инъекции другого гормонального препарата непосредственно в руку.

Поскольку эффекта так и не последовало, пациента решили «дообследовать». Рентгеновский снимок показал отсутствие в лучевой кости 6-сантиметрового фрагмента. Окончательный диагноз был поставлен в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: оказалось, что это не саркома, как предполагалось ранее, а метастатический рак легкого 4-й стадии. Метастаз размером 10х15 см блокировал работу сустава и разрушил лучевую кость правой руки.

Пациенту была удалена верхняя доля правого лёгкого, ампутирована рука, 4 курса химиотерапии также не дали результата. В начале 2015 года он стал одним из первых пациентов, кто принял участие в клиническом исследовании нового иммуноонкологического препарата, которое проводилось в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Результат превзошел все ожидания: пациент быстро пошел на поправку, и с тех пор болезнь ни разу не напомнила о себе.

После операции пациент обратился за консультацией в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. После молекулярно-генетического тестирования была выявлена редкая генетическая мутация, которая и стала причиной заболевания. При ней самым эффективным вариантом лечения является таргетная терапия.

После назначения препарата у пациента уменьшилась одышка, пропал кашель. Сегодня, спустя 5 лет после начала лечения, признаков опухолевого процесса у пациента нет.

Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Ссылка на основную публикацию