Можно ли кошкам давать Парацетамол?

Кошки и Парацетамол

Многими научными деятелями в сфере ветеринарной медицины на протяжении многих лет изучалось действие «Парацетамола» на кошек. И современным врачам все-таки удалось доказать губительное воздействие его одноименного действующего вещества в составе — парацетамола, концентрация которого в каждой таблетке 200 или 500 мг, на состояние внутренних органов котов. Медикаментозный препарат обладает сильным анальгезирующим и противолихорадочным действием. И несмотря на хорошую переносимость людьми, «Парацетамол» категорически не подходит для лечения животных, в частности, кошек.

Состав и действие

Согласно официальной инструкции, Paracetamol представляет собой противоболевое, жаропонижающее средство, которому не свойственно противовоспалительное действие, поскольку он не влияет на выработку простагландинов в тканях организма и вместе с этим, лекарство не изменяет водно-солевого баланса и не оказывает негативного воздействия на слизистую ЖКТ. Медикаментозный препарат быстро снимает зубную, суставную и головную боль, благодаря имеющемуся в его составе активному компоненту — парацетамолу. А также активность «Парацетамола» распространяется на невралгии, гипертермию, вызванную вакцинацией, и лихорадочное состояние, сопровождающее инфекционные патологии.

Можно ли давать кошке?

Медицинские исследования показали, что у котов даже минимальная доза «Парацетамола» способна вызвать токсические признаки, а для некоторых она и вовсе смертельная. Поэтому использовать медикамент от температуры для кошек категорически противопоказано. Отравить мурлыку можно даже 100 мг лекарственного средства, ведь у них ограничена способность к связыванию по глюкуроновому типу, чего нельзя сказать о большинстве видов животных, у которых парацетамол связывается в самой крупной пищеварительной железе с глюкуроновой кислотой и выделяется наружу посредством работы почек.

Давать «Парацетамол» при температуре котенку или кошке постарше крайне опасно и, кроме отравления питомца, другого исхода от этого медикамента ожидать не стоит.

Как действует на организм кота?

Если дать кошке таблетки «Парацетамол», то его активный компонент спровоцирует в организме животного такие нежелательные явления:

  • Снизится способность красных клеток крови переносить кислород. В результате этого возникнет кислородное голодание организма животного.
  • Увеличится нагрузка на миокард. Вследствие этого значительно повышается риск развития кардиомиопатии.
  • Произойдет отравление печени и почек. На фоне интоксикации органа пойдут необратимые процессы повреждения печеночных тканей, а также серьезно нарушится работа почек.

Вернуться к оглавлению

Симптомы интоксикации

Если котенок съел таблетку «Парацетамола», необходимо в немедленном порядке отвезти его в ветклинику. На то, что домашний любимец отравился этим лекарством, укажут следующие отрицательные эффекты:

  • позывы к рвоте;
  • тяжелое дыхание;
  • припухлость морды, конечностей;
  • изменение цвета слизистых;
  • падение температуры тела;
  • кома;
  • депрессия.

Препарат очень токсичен для печени и нередко провоцирует развитие желтухи у животного.

Кроме этого, отравление «Парацетамолом» может стать причиной появления желтухи из-за сильного повреждения печеночной ткани. Наблюдая такие симптомы у кошки, хозяевам не стоит самостоятельно делать какие-либо лечебные процедуры, лучше как можно быстрее показать питомца ветеринарному врачу, который проведет диагностическое исследование и далее по его результатам подберет необходимое лечение.

Что делать?

После подтверждения ветеринаром отравления кошки таблетками «Парацетамол» приступают непосредственно к лечению, которое основано на введении гепатопротекторов, приеме витамина С, проведении оксигенотерапии и введении медикаментозных средств, необходимых для защиты слизистой пищеварительного тракта. Помимо этого, при отравлении «Парацетамолом» кошкам полагается строгий контроль кислотно-щелочного и электролитного баланса крови, а также контроль температуры тела животного. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Вовремя доставленного в ветеринарную клинику пострадавшего мурлыку начинают лечить активированным углем, который очистить желудочно-кишечный тракт от частиц парацетамола.

Далее в терапевтическую схему включают медикаменты, нейтрализующие и препятствующие развитию токсического действия ядовитого N-ацетил-р-бензохинонимин. Специфический антидот медсредства Paracetamol — ацетилцистеин. Прогнозы при интоксикации парацетамолом кошек напрямую зависят от количества принятого лекарства и времени начала дезинтоксикационной терапии. Однако ветеринарные врачи не исключают летального исхода у животных даже при принятой минимальной дозы жаропонижающего средства и своевременно начатого лечения. В каждом конкретном случае исход будет зависеть от отклика организма кошки на проводимые мероприятия.

Можно ли кошке Парацетамол

Содержание

При лечении домашних животных нередко применяются медицинские («человеческие») препараты, поэтому владельцы при первых признаках заболевания у питомца нередко спрашивают ветеринара – какие лекарства можно дать, чтобы облегчить состояние животного, и в частности – можно ли кошке давать Парацетамол при температуре.

Общее описание

Парацетамол – название медикамента и активного вещества, входящего не только в его состав, но и более ста лекарственных препаратов. Другое название вещества с анальгезирующими и жаропонижающими свойствами – ацетаминофен.

О лечебных свойствах и запретах

Парацетамол считается жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средством, по мнению Всемирной организации здравоохранения. Это широко распространенный анальгетик, который применяется в терапевтических целях для лечения лихорадки, снятия головной, зубной и послеоперационной боли, боли в суставах, при онкологии для снятия болевого синдрома.

Однако не так давно в прессе была широко распространена информация о том, что парацетамол имеет множество опасных побочных действий, в частности – токсичность для печени. Есть предположение и о том, что парацетамол повышает риск развития заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в частности – желудочных кровотечений. В связи с этим медики рекомендуют внимательно следить за дозировкой препаратов, содержащих парацетамол, а ветеринары в один голос утверждают: кошкам парацетамол категорически запрещен!

Если даже у человека может вызвать повреждение печени вплоть до летального исхода (статистика утверждает, что почти половина случаев отказа печени связана с передозировкой парацетамола), то у домашних питомцев печень вообще не способна расщеплять и выводить из организма ацетаминофен, что вызывает интоксикацию организма и гибель животного.

Парацетамол (ацетаминофен) входит в состав многих лекарственных препаратов, и все они находятся под запретом для применения в ветеринарных целях. К таким медикаментам относятся:

  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Эффералган;
  • Анви-Макс;
  • Аскофен;
  • Ибуклин и другие.

В небольших дозах для человека парацетамол не опасен, поэтому данные препараты широко применяются при лечении простуды, жара, но кошкам даже в случае экстренной необходимости давать подобные лекарства нельзя.

Единичная токсическая доза для котов составляет 50-100 мг/кг (в 1 таблетке может содержаться 200 или 500 мг парацетамола). Однако интоксикация организма может произойти и при гораздо меньшей дозе. В ветеринарной практике отмечены случаи гибели животных при дозе 10 мг/кг.

Отравление и первая помощь

После приема Парацетамола или иных препаратов, содержащих ацетаминофен, уже в течение первых двух-четырех часов могут проявиться клинические признаки интоксикации организма.

Симптомы отравления парацетамолом у кошек:

  • затрудненное дыхание;
  • угнетенное состояние;
  • рвота;
  • отеки морды и конечностей;
  • пожелтение кожных покровов;
  • темно-шоколадный цвет мочи;
  • изменение цвета десен и глазных белков – они приобретают голубоватый либо желтоватый оттенок.

При подобных признаках или подозрении на отравление ацетаминофеном следует немедленно обращаться в ветеринарную клинику. Чем раньше будет начато лечение, тем более шансов на благоприятный исход.

Вышеуказанные симптомы указывают на метгемоглобинемию – повышенное количество метгемоглобина (гемоглобина с трехвалентным железом). Он не может связывать кислород, соответственно – переносить его к тканям. При метгемоглобинемии кошка может погибнуть в течение 18-36 часов. Питомца можно спасти, только экстренно начав лечение. Оно будет длительным и дорогостоящим, и животному потребуется хороший уход.

Чем заменить Парацетамол

На рынке ветеринарных препаратов есть медикаменты с жаропонижающим и обезболивающим свойствами, которые безопасны для домашних животных. Однако прежде всего следует установить причину повышения температуры. Сделать это профессионально может только ветеринар, а в домашних условиях следует оставить животное на некоторое время в покое, обеспечив доступ к чистой воде. Спустя полчаса-час, если температура не снизилась, и есть признаки, что животное нездорово, – везти питомца в клинику или пригласить специалиста на дом.

Температура тела кошки выше 41°С вызывает критическую потерю жидкости из организма, может спровоцировать отек головного мозга и угрожающие жизни поражения внутренних органов.

Доврачебная помощь:

  • обеспечить покой и доступ к свежей воде;
  • при тепловом ударе или слишком высокой температуре можно смочить шерсть животного водой;
  • обеспечить приток свежего прохладного воздуха в помещение;
  • при обезвоживании и отсутствии жажды (кот отказывается пить) воду влить с помощью пипетки либо шприца без иглы.

Восстановить водный баланс и облегчить состояние больного животного поможет Регидрон.

Среди лекарственных средств, которые помогут снизить у питомца температуру и избавить от боли, чаще всего выбираются препараты на основе кетопрофена либо мелоксидила. Кетопрофен – производное пропионовой кислоты, которое обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойствами. Кетопрофен входит в состав следующих ветеринарных препаратов:

  • Айнил – 1%-ный раствор применяется подкожно для кошек в качестве жаропонижающего средства, а также для снятия болевого синдрома любой этиологии;
  • Кетопрофен – 10%-ный раствор, обладает жаропонижающим действием, снимает боль и воспаление;
  • Флексопрофен – применяется для снижения температуры тела у кошек, а также при лечении острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях, сопровождаемых болевым синдромом.

Жаропонижающими и обезболивающими свойствами обладают также такие ветеринарные препараты:

  • Ветальгин;
  • Кетоквин;
  • Римадил и другие.

Мелоксикам назначается кошкам при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются сильной болью, воспалением Препарат обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойствами. Аналогом лекарственного средства является Мелоксидил.

Домашние средства снижения температуры

Любые лекарственные препараты можно давать питомцу только после назначения ветеринара. Если визит к специалисту пока невозможен, и у животного не наблюдается никаких признаков нездоровья, в качестве первой помощи при гипертермии можно использовать домашние средства:

  • смочить лапы питомца прохладной водой либо яблочным уксусом (его нужно предварительно развести с водой: 1 часть 4%-ного уксуса и 1 часть воды);
  • давать каждые 2-3 часа по 10-20 мл прохладной воды с помощью шприца через рот, если питомец отказывается пить;
  • приложить к конечностям лед (завернув его в полотенце);
  • сделать массаж – в течение 5 минут массировать внешнюю сторону задних лап, под коленным сгибом.

Однако эти методы можно применять только перед визитом к ветеринару, поскольку любая гипертермия – это только сопутствующий признак какого-либо заболевания, и консультацией ветеринара пренебрегать категорически нельзя.

А о домашней аптечке лучше забыть: любые медицинские («человеческие») препараты можно давать питомцу только по назначению специалиста. Для кошек опасны Аспирин и другие привычные нам жаропонижающие лекарства. Если ветеринар сочтет необходимым, то может назначить для снижения температуры Анальгин в комбинации с Димедролом, при аллергии – внутримышечную инъекцию Дексаметазона. Кроме антигистаминного действия, препарат обладает жаропонижающими свойствами. Быстро избавляет от жара и стимулирует работу иммунитета кошки Гамавит. Его назначают, если причиной повышенной температуры стала вирусная инфекция.

Повышенная температура и боли у домашних питомцев – это лишь симптом заболевания. Причину может определить только ветеринар, он же должен назначить лечение. Привычные и безопасные для человека лекарства могут привести к гибели животного. Для домашних питомцев под запретом находятся Парацетамол и содержащие одноименное вещество лекарства. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, используйте только назначенные врачом препараты.

КАК ПОМОЧЬ КОШКЕ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ?

Здоровье домашнего питомца во многом зависит от ухода за ним и созданных для него условий. Но от болезни не застрахован никто. Поэтому даже при надлежащем уходе и идеальных условиях у кошки может повыситься температура тела, повергнув животное в угнетенное состояние.

Повышение или понижение температуры тела животного заключается в балансировке образования теплоотдачи. Циркуляция теплоотдачи может нарушиться под воздействием внутренних и внешних факторов: при перегревании организма, при проникновении в организм кошки возбудителей инфекции или даже в качестве реакции на стрессовую ситуацию.

Известно, что нормальная температура у кошек определяется пределами от 37,5 до 39 градусов. При этом у животных одной породы определенная температура тела будет считаться нормой, тогда как у кошек другой породы такая же будет сигналить о патологии. У котят, как правило, в норме температура тела несколько выше, чем у взрослого кота. Всякое значительное отклонение от нормы показателей температуры подтверждает, что со здоровьем питомца имеются проблемы.

Симптомы повышенной температуры у кота

Изменение температуры тела, как известно, является своеобразной реакцией на происходящие в организме патологические процессы. Существуют внешние косвенные признаки, по которым можно определить, что кошка нездорова и об этом «сигналит» поднявшаяся температура.

Поскольку через носовые ходы животного происходит охлаждение организма, в норме нос животного слегка увлажнен. Исключение составляет состояние кошки после пробуждения от сна, когда нос остается сухим. Но у здоровой кошки спустя несколько минут нос вновь становится влажным. Если же у бодрствующего питомца горячий и сухой нос, это может быть признаков того, что у него повысилась температура тела. Сухой нос также может наблюдаться у стареющих кошек ввиду ухудшения функционирования желез, что не является патологией и поводом для беспокойства.

Иногда повышение температуры у кошки сопровождается общей слабостью, учащенным тяжелым дыханием, потерей аппетита. Очень высокая температура может вызывать дрожь в теле питомца. Такие симптомы, как правило, свидетельствуют об инфекционной природе гипертермии, при которой нельзя обойтись без специального лечения.

Причины повышения температуры у питомца

Динамика показателей, которыми характеризуется температура кошки, представляет собой один из важнейших признаков наличия или отсутствия какого-либо заболевания.

  • Повышение температуры может иметь инфекционную природу и быть вызвано как болезнетворными микробами и вирусами, так и паразитами.
  • Изменение терморегуляции возможно в результате интоксикации организма.
  • Причиной гипертермии могут стать происходящие в организме кошки некротические процессы.
  • Незначительное повышение температуры у кошек может отмечаться после длительных физических нагрузок или во время их беременности.
Читайте также:  Как давать Энтерофурил кошке при поносе?

Процедура измерения температуры

Некоторые хозяева пушистых питомцев при обнаружении у них высокой температуры по внешним признакам впадают в панику, поскольку не представляют, как нужно правильно ее измерить. В принципе измерение температуры у кошек не составляет особого труда, поскольку проводится общеизвестными медицинскими приборами, в частности термометром.

В идеале для питомца нужно иметь индивидуальный прибор, который лучше всего хранить в специальной «кошачьей аптечке». Для измерения можно использовать как обычный ртутный термометр, так и более усовершенствованный его вид – электронный градусник.

Конечно, электронный прибор имеет целый ряд преимуществ. С его помощью гораздо удобнее и быстрее выполнять процедуру, а показатели результата отличаются высокой точностью. Однако за неимением универсального прибора вполне подойдет обычный ртутный термометр. Перед процедурой важно обработать его любым дезинфицирующим раствором. Это же следует сделать и после измерения температуры.

Точно измерить температуру тела кошки можно в прямой кишке, зафиксировав при этом питомца полотенцем. Делается это для того, чтобы во время процедуры животное не двигалось, поскольку точность измерений гарантирована только в случае спокойного поведения животного.

Перед процедурой наконечник термометра смазывают детским или любым другим жирным кремом. Осторожно приподняв хвост питомца, легкими движениями вводят наконечник термометра в анальное отверстие на глубину один-два сантиметра. Буквально через две-три минуты можно вынимать прибор, и посмотреть результат.

Проще всего измерить температуру если кошка находится в стоячем положении. Но возможно провести эту процедуру и в случае ее лежачего положения, когда животное очень слабо по причине болезни. На кошку очень влияет эмоциональное состояние хозяина, поэтому выполнять данную процедуру необходимо без лишней суеты.

Как помочь кошке при высокой температуре?

Методы лечения кошки с высокой температурой зависят от установленного диагноза и степени развития болезни. Поскольку высокая температура может быть признаком заболевания, то основное лечение направлено на ликвидацию воспалительного очага в организме. Чаще всего при назначении приема антибиотиков температура тела приходит в норму.

Вообще, сама по себе высокая температура не опасна. Ведь с ее помощью организм животного пытается самостоятельно бороться с вирусом. Снижать температуру с помощью жаропонижающих препаратов необходимо в случае очень высокой температуры, которая может спровоцировать судороги у животного.

Если температура не очень высокая, то можно попытаться сбить ее в домашних условиях. Для этого необходимо смочить холодной водой полотенце или марлю и укутать животное на минут десять. По мере того как ткань будет высыхать, температура тела кошки будет заметно снижаться. Такие манипуляции весьма эффективны при повышении температуры тела от перегрева питомца на улице в жаркую погоду.

Такого же быстрого эффекта можно добиться, воспользовавшись льдом из холодильника. Завернув кусочки льда в марлю необходимо поместить их на шею и на внутреннюю сторону бедер кошки. При этом следует чаще давать ей пить. Для предотвращения обезвоживания организма рекомендуется питомцу давать аптечный регидрон.

Назначить комплексное лечение кошке после тщательного осмотра может только специалист. Если же температура не снижается даже после приема антибиотиков, врач назначает дополнительное исследование для выявления причин, вызвавших гипертермию.

Следует отметить, что низкая температура у животного также свидетельствует об имеющейся патологии в организме. Причиной низкой температуры может быть кровопотеря или переохлаждение. Иногда такая температура наблюдается у кошек с хроническими заболеваниями почек и эндокринной системы. Помощь в этих случаях заключается в согревании питомца с использованием теплой грелки. Если низкая температура тела у кошки держится длительное время – следует обратиться к специалисту.

Поскольку высокая температура является следствием какого-либо заболевания, то профилактические меры направлены на их избежание путем соблюдения гигиенических норм, рационального питания и правильного ухода за животным.

Если вам показалось, что ваш любимец болен – обратитесь в ветеринарную клинику в вашем городе. Со списком клиник и координатами врачей вы можете ознакомиться в разделе “Ветеринарные клиники”.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Отравление парацетамолом кошек

Описание

Парацетамол – широко распространенный препарат, используемый для людей как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство. Парацетамол входит в состав более 200 наименований препаратов, как по отдельности так и в сочетании с различными добавками (пр. антигистаминными, противокашлевыми, витаминами, кофеином), выпускается в виде сиропа, капсул, таблеток и ректальных суппозиториев как для взрослых так и для детей. Во многих развитых странах, аналогом парацетамола является ацетаминофен, он также имеет широкую распространенность как и парацетамол в России, и входит в состав различных лекарственных средств со свободным доступом.

Самой частой причиной отравления кошек парацетамолом является принудительная его дача самим владельцем, при появлении у домашнего любимца различных признаков недомогания (пр. лихорадка, болезненность, общее угнетение), и чаще, это происходит ввиду широкой доступности парацетамола в домашних аптечках и кажущейся безопасности применения для кошек. Следует помнить, что доза для развития тяжелого поражения кошки достаточно мала, применение парацетамола у кошек в условиях ветеринарной клиники абсолютно противопоказано, нет ни одного повода для его использования у данного вида животных.

При поступлении его в желудок, парацетамол быстро всасывается и поступает в печень, где должен метаболизироваться (переработаться) до нетоксичных продуктов обладающих лечебными свойствами. У кошек, в отличии от многих других видов животных и человека, печень не содержит достаточного количества ферментов, способных утилизировать парацетамол, вследствие чего, он превращается значительное количество ядовитых веществ. Основным органом мишенью токсических веществ парацетамола являются эритроциты кошки, в результате их поражения, нормальный гемоглобин превращается в метгемоглобин и не способен переносить кислород в органы и ткани. Кровь кошек, после отравления парацетамолом внешне значительно изменяет цвет, приобретает коричневый или синюшно-черноватый оттенок. Часть эритроцитов после отравления полностью разрушаются, ведя к развитию анемии.

У собак, в отличии от кошек, способности к метаболизму парацетамола несколько выше и требуют более высокой дозы препарата, и основным органом мишенью являются не эритроциты а печень. У собак, как и у кошек, нет показаний для использования парацетамола в схеме лечения, основным путем отравления у них является непреднамеренное поедание препарата оставленного без присмотра и умышленного отравление собак людьми в попытке контролировать поголовье безнадзорных животных.

Клинические признаки и диагноз

Первые признаки отравления парацетамолом кошек развиваются достаточно быстро, уже через 2-4 часа после дачи препарата, в первую очередь, у животных отмечается изменение цвета слизистых оболочек, характерно розово-коричневое с синевой окрашивание десен. Общими проявлениями у кошек является слабость, быстрое дыхание и сердцебиение. В ряде случаев, у кошек после попадания парацетамола отмечается слюнотечение, рвота и отеки морды и пястей (подушечек лап). При заборе крови в условиях ветеринарной клиники, характерно изменение ее цвета до коричневого, серого или черного. Также может отмечаться красноватое окрашивание мочи.

Предположительный диагноз высокой степени вероятности устанавливается на основании истории дачи препарата с парацетамолом, клинических признаков и результатах изменения цвета крови. Окончательный диагноз отравления парацетамолом требует использования хорошей сторонней лаборатории, которая способна определить уровень препарата в сыворотке крови или моче, но даже в развитых странах – этот вид исследования слабо доступно.

Для исключения других заболеваний со сходными клиническими признаками, врач ветеринарной клиники может провести другие методы исследования, такие как обзорное радиографическое исследование животного, УЗИ брюшной полости, биохимическое исследование крови и некоторые другие.

Лечение

Если животное с отравлением парацетамолом доставлено в первый час после попадания препарата в организм, может быть применена принудительная рвота или промывание (лаваж) желудка с последующей дачей активированного угля. Данные мероприятия выполняются с целью снижения всасывания парацетамола из желудочно-кишечного тракта.

В дальнейшем, специфическим антидотом (противоядием) является N-ацетилцистеин, его введение в организм приводит к повышению уровню глютатиона, который способен связывать токсические вещества парацетамола. Изначально N-ацетилцистеин вводится больному животному в дозе 140 мг/кг внутривенно или через рот, с последующим повтором каждые 6 часов в половинной дозе (в общей сложности 6 или 7 введений).

Для дезинтоксикации кошек с отравлением парацетамолом могут быть также использованы некоторые другие препараты, такие как аскорбиновая кислота, метиленовый синий S-аденозилметиони (SAMe), циметидин, но очень мало достоверных данных об их эффективности, а некоторые обладают значимыми побочными эффектами.

В качестве симптоматической и поддерживающей терапии, в стационаре ветеринарной клиники чаще применяют внутривенную инфузию коллоидов и кристаллоидов, кислородотерапию, иногда гемотрансфузию (переливание крови).

Прогнозы

Отравление парацетамолом кошек является очень тяжелым состоянием, прогнозы могут зависеть от дозы введенного препарата и времени начала адекватного лечения. Следует помнить, что даже дача незначительной дозы парацетамола может вести к тяжелым последствиям, а повторная дача препарата значительно ухудшает прогнозы на выживаемость. В общем и целом, критическими для заболевания являются первые 3-4 дня болезни, при улучшении ситуации на фоне адекватной терапии – животные имеют шанс на полное восстановление.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Пора немного остыть

Основы грамотной консультации по антипиретикам — ответы на частые вопросы посетителей аптеки

Повышенная температура тела — частый спутник вирусных и бактериальных инфекций. Однако, далеко не каждый потребитель лекарств понимает, как правильно на нее реагировать. Стоит столбику в термометре поползти вверх, и многие бегут в аптеку за жаропонижающими. Между тем, преждевременное применение этих препаратов может помешать нормальному выздоровлению, и фармацевтам стоит информировать об этом своих посетителей. В этой статье мы собрали ключевые моменты, которые понадобятся работнику аптеки, чтобы выстроить грамотную консультацию клиентов в связи с антипиретиками.

Когда нужно сбивать температуру?

Ответ на этот вопрос зависит о того, у кого именно она поднялась. Если речь идет о взрослом человеке с нормальным здоровьем, то современная медицина не рекомендует вмешиваться в терморегуляцию организма, пока температура не превышает 38,5 градусов. Когда других жалоб нет, это считается естественной реакцией на болезнь, стимулирующей выработку интерферонов, которые помогают справиться с вирусами 1 . В этом случае вместо лекарств можно посоветовать больному обтирания прохладной водой и обильное питье.

Однако, некоторые люди подъем температуры переносят плохо: страдают головной болью, ломотой в суставах и мышцах, судорогами, тахикардией. Без ЛС в таком случае уже не обойтись.

Что касается детей, то, согласно рекомендациям ВОЗ («Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», 1993), сбивать температуру необходимо только в случаях, когда столбик в термометре поднялся до уровня 39 °C при ректальном измерении или 38,5 °C при субаксиллярном 2 .

Однако, здесь важно внимательно следить за состоянием малыша: если он продолжает быть активным, его кожа влажная и румяная, можно последовать этому совету. Но если на фоне температуры у ребенка появляются слабость, озноб, боли в мышцах и бледность, антипиретики ему лучше дать незамедлительно.

Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни 3 . Им терапию назначают уже при 38 °C 4 .

С большой осторожностью к приему антипиретиков нужно относиться беременным и кормящим женщинам. Единственный препарат, который им разрешен — это парацетамол. Но и его применение не рекомендовано в третьем триместре беременности и в течение первых трех месяцев кормления грудью. Кроме того, превышение терапевтических доз парацетамола чревато поражением печени и почек плода 5 , поэтому принимать его рекомендуется под контролем врача.

Безопасной альтернативой парацетамолу в первые два триместра беременности ряд исследований называет ибупрофен. По данным ученых, он не повышает риска развития врожденных дефектов даже при передозировке, а его воздействие более продолжительно 6 . Однако, единого мнения по этому поводу в медицинской среде сегодня нет.

Наиболее безопасными методами снижения температуры для беременных женщин остаются физические способы охлаждения: компрессы, воздушные ванны, обтирание водой. К медикаментам следует прибегать лишь в крайних случаях.

Всегда ли повышение температуры является симптомом заболевания?

Температура тела — вовсе не такой стабильный показатель, как мы привыкли считать. Не все знают, но 170 лет назад нормой для человека считалась температура в 37 градусов. В 1851 году это установил немецкий врач Карл Вундерлих, обследовавший для этого 25 тысяч пациентов. Получается, с середины XIX века человечество «остыло» на 0,4 °C.

И продолжает «остывать»: по подсчетам американских ученых, с каждым годом средняя температура человеческого тела снижается на 0,004 градуса 7 . Причину этого исследователи видят в развитии медицины и гигиены, из‑за чего интенсивность воспаления в наших телах постепенно снижается.

Но в отдельно взятом человеческом организме всё не так прямолинейно. За температуру у нас отвечает система терморегуляции, которая может повышать или понижать ее в зависимости от обстоятельств внешней среды: при стрессе, нагрузке, напряженной работе и т. д. Так что подъем столбика термометра далеко не всегда бывает спровоцирован заболеванием. У детей температура иногда повышается просто из‑за того, что родители их слишком тепло одели.

Поэтому, если человек не чувствует других симптомов недомогания, ему не стоит тут же сбивать умеренно повышенную температуру антипиретиками. Вполне возможно, вскоре организм сам справится с этой задачей.

То есть, если температура тела не превышает 37 °C, принимать жаропонижающие не нужно?

Медики действительно не рекомендуют принимать жаропонижающие ЛС при субфебрильной температуре, если человек переносит ее нормально. Однако, если температура выше 37,5 градуса держится продолжительное время (более 2 недель), она может вызывать судороги, обезвоживание, бредовые состояния, а также плохо сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому некоторым больным антипиретики назначают уже при 37,5 °C.

Читайте также:  Лекарство от блох для кошек

Но принять такое решение должен врач, ведь подобная клиническая картина может означать, что у пациента не ОРВИ, а другая, пока не диагностированная болезнь. Таким симптомом сопровождаются хронические бактериальные болезни лор-органов (синусит, тонзиллит) или мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, ЗППП), некоторые расстройства ЖКТ, артриты, паразитоз, гипертиреоз, пневмония и онкологические заболевания.

Поэтому уместным будет поинтересоваться у посетителя аптеки, как долго у него держится температура и настоятельно рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если этот срок превышает 5–7 дней.

Можно ли принимать антипиретики без рецепта?

Большинство жаропонижающих средств продаются в аптеках свободно. Однако, принимать их в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендуется. Как мы писали выше, «греша» на простуду, человек может не распознать у себя более серьезной болезни и упустить необходимое для её эффективного лечения время.

Кроме того, любые препараты с жаропонижающим эффектом не стоит принимать длительным курсом. И НПВС, и парацетамол имеют ряд серьезных побочных эффектов. Согласно приведенным в инструкциях данным, первые особенно плохо действуют на ЖКТ, а второй — на почки и печень. Поэтому, назначая жаропонижающие, врачи всегда выбирают самые низкие эффективные дозы и максимально короткий курс.

Еще один минус регулярного приема антипиретиков заключается в том, что они могут маскировать осложнения. Например, если постоянно пить их при ОРВИ, врачам будет сложнее заметить начало у больного отита или пневмонии, так как важный их признак — высокая температура — будет отсутствовать. Поэтому повторную дозу таких препаратов можно принимать лишь при новом подъеме температуры.

Все ли жаропонижающие препараты одинаковы?

Жаропонижающим эффектом обладает две группы препаратов:

  • анальгетики-антипиретики (анальгин, парацетамол и комбинированные ЛС на их основе);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен и т. п.).

Эти ЛС выпускаются в разных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для инъекций. Ниже, не затрагивая конкретные торговые наименования, мы опишем главные особенности действующих веществ самых распространенных антипиретиков.

Действующее веществоХарактеристика и особенности
ПарацетамолОдно из самых популярных жаропонижающих средств. Может использоваться в лечении беременных и младенцев. Основные побочные эффекты связаны с негативным влиянием на печень и кровь (при передозировке, употреблении с алкоголем или длительном приеме). Изредка вызывает кожные реакции. Максимальная длительность приема – 5–7 дней. Максимальная разовая доза – 1 г., суточная – 4 г. Можно принимать до 4-х раз в сутки с интервалом минимум в 4 часа. С осторожностью применяется у пожилых людей.
Ацетилсалициловая кислотаКак и остальные НПВП, не применяется при гастрите и язвенной болезни. Другие противопоказания включают серьезные заболевания печени и почек, риск кровотечений. Не используется при лечении детей до 14 лет. Из-за неблагоприятного воздействия на желудок рекомендуется принимать после еды, обильно запивая водой, молоком, киселем и/или под прикрытием гастропротекторов. Максимальная разовая доза в качестве жаропонижающего – 1 г., суточная – 3 г. Интервалы между приемами – не менее 4-х часов. Длительный прием противопоказан. Нередко используется в комбинации с парацетамолом, что снижает вероятность побочных эффектов.
ИбупрофенВторой по популярности препарат после парацетамола. Превосходит его по продолжительности действия. Применяется у взрослых и детей.
Может негативно влиять на ЖКТ, но реже, чем ацетилсалициловая кислота. Разовая доза для взрослых составляет 200–800 мг, максимальная суточная – 2,4 г. Частота применения – 3–4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет дозировка рассчитывается по весу.

В качестве жаропонижающих могут применяться и другие НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид и т. д. Все они имеют примерно одинаковые побочные эффекты, самый частый из которых — поражение желудочно-кишечного тракта. При покупке такого ЛС пациента необходимо предупредить об этом и рекомендовать обсудить тактику лечения с врачом.

С чем можно и с чем нельзя принимать антипиретики?

Как и большинство лекарств, жаропонижающие не стоит сочетать с алкоголем. Так, парацетамол в комбинации с этиловым спиртом образует опасные для печени токсичные вещества 8 . Напомнить об этом стоит тем, кто покупает популярные ныне порошки от простуды, в состав которых это вещество входит в больших дозировках. Усиливает спиртное и негативное воздействие НПВС на желудочно-кишечный тракт, что в крайних случаях может привести к желудочным кровотечениям.

По той же причине, что и с алкоголем, опасно сочетать жаропонижающие с любыми препаратами, которые обладают гепатотоксическим действием — от совместного приема негативное воздействие на печень значительно усилится.

Опасным является одновременный прием НПВС и варфарина. Доказано, что их совместное использование значительно повышает риск развития у пациентов серьезных желудочных кровотечений 9 . Несколько лучше с варфарином сочетается парацетамол: он также усиливает действие этого антикоагулянта за счет блокировки действия витамина К в печени 9 , но врачи допускают их совместное применение, если дозировка антипиретика не превышает 2 г. в сутки (по данным инструкции к одному из препаратов). Однако, в любом случае, делать это необходимо с разрешения медиков.

Крайне плохо НПВС сочетаются и с антидепрессантами класса СИОЗС. Их одновременный прием в сотни раз увеличивает риск желудочного и кишечного кровотечения, которые каждый из этих препаратов способен вызвать и по отдельности 10 .

Вообще, лекарственное взаимодействие антипиретиков достаточно обширно, и, хотя это не всегда вредные для здоровья комбинации, лучше рекомендовать клиентам аптек внимательно читать инструкции перед их применением.

Как на жаропонижающие препараты реагируют дети?

В педиатрической практике используются далеко не все антипиретики. Обычно врачи назначают маленьким пациентам препараты на основе парацетамола или ибупрофена как оптимальные по соотношению эффективности и безопасности 11 .

Такие ЛС могут назначаться детям уже с трехмесячного возраста. Нужно обратить внимание посетителей на то, что дозировка рассчитывается по весу ребенка. Повторно использовать жаропонижающие можно только через 4–5 часов, но не более 4‑х раз в сутки.

Курсовой прием антипиретиков запрещен, так как мешает вовремя обнаружить развитие пневмонии или другой бактериальной инфекции. Кроме того, жаропонижающие не назначают детям, проходящим курс лечения антибактериальными препаратами — антипиретики не позволяют адекватно оценить эффективность терапии.

Аспирин и анальгин из‑за их опасности для кроветворной системы, печени и мозга, по решению Фармкомитета российского Минздрава, рекомендовано применять только пациентам старше 15 и 18 лет соответственно 12 .

И это более чем обоснованно: ацетилсалициловая кислота может вызывать у детей, больных гриппом, ОРВИ и ветряной оспой синдром Рея 13 с летальностью выше 50 %, а анальгин — анафилактический шок и агранулоцитоз 14 со смертельным исходом в 10–30 % случаев. Из-за большого количества побочных действий в детской практике также не применяют амидопирин, антипирин и фенацетин.

Можно ли принимать жаропонижающие для профилактики?

Нельзя. Антипиретики относятся к симптоматическим средствам, которые эффективны только тогда, когда температура уже поднялась. Поэтому принимать их, чтобы избежать, например, простуды — бессмысленно. А еще может быть и опасно, ведь эти ЛС обладают серьезными противопоказаниями и побочными эффектами. Кроме того, у жаропонижающих достаточно низкий порог передозировки.

Как часто можно принимать антипиретики в форме порошков?

Недооценка растворимых жаропонижающих — типичная ошибка посетителей аптек. Сладкие порошки, больше напоминающие чай, чем лекарство, многим кажутся совершенно безопасными. Однако, это не так. Практически все «наборы от простуды» имеют в своем составе парацетамол или аспирин в достаточно высокой дозировке. А они, независимо от формы выпуска, остаются лекарственными средствами со своими правилами применения.

Поэтому те, кто привык справляться с ОРВИ, один за одним опустошая такие пакетики, подвергают себя риску. Во-первых, это опасность передозировки, ведь что в таблетках, что в порошковой форме максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 грамма, а аспирина — 3 грамма. То есть, речь идет всего о 3–4 пакетиках, тогда как многие принимают и больше.

Второй минус бесконтрольного употребления «наборов от простуды» связан с побочными действиями их активных компонентов — негативным влиянием аспирина и парацетамола на желудок и печень.

Ошибкой является и слишком ранний прием антипиретиков. Многие привыкли бежать за «жаропонижающим чаем» при первых же симптомах простуды. А ведь если температура еще не поднялась достаточно высоко, это скорее навредит, чем принесет пользу.

Дело в том, что наш иммунитет начинает активно работать, только когда температура тела превышает 37,5 градуса. Если же мы собьем лихорадку «на взлете», организм сочтет, что все в порядке, и его ответная реакция начнет ослабевать. Лечить простудные заболевания в итоге придется дольше, а также они могут перейти в хроническую форму.

Можно ли самостоятельно назначить себе жаропонижающие при коронавирусе?

Повышенная температура — один из основных спутников коронавирусной инфекции, она наблюдается почти у всех заболевших, кроме тех, кто переносит заболевание бессимптомно. Типологически COVID-19 относится к группе ОРВИ, поэтому к нему применимы все изложенные выше нюансы приема антипиретиков.

Серьезность заболевания практически исключает возможность самолечения, однако в случаях, когда пациент всё же может выздоравливать на дому, ВОЗ рекомендовала к самостоятельному приему парацетамол и ибупрофен1 15 . Принимать эти препараты, как и при других заболеваниях, рекомендуется, когда температура тела превысит 38,5 градуса.

А вот от бесконтрольного применения аспирина при коронавирусе медики советуют воздержаться. Даже несмотря на то, что он действительно используется при лечении этого заболевания. Разжижая кровь, аспирин предотвращает образование тромбов и тем самым снижает риск закупорки сосудов. Однако, назначить антикоагулянтную терапию может только врач после ряда анализов и исследований. Принимать этот препарат на дому крайне нежелательно — есть риск серьезных побочных действий.

  1. В. К. Таточенко, М. Д. Бакрадзе. Жаропонижающие средства // https://cyberleninka.ru/article/n/zharoponizhayuschie-sredstva/viewer
  2. Локшина Э.Э. Современный взгляд на рациональную терапию лихорадки у детей. «РМЖ» №2 от 30.01.2013 стр. 103 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennyy_vzglyad_na_racionalynuyu_terapiyu_lihoradki_u_det.
  3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с.
  4. Цыбулькин Э.Б. Лихорадка// Угрожающие состояния у детей. – С.-Петербург: Специальная литература, 1994. – С. 153 – 157.
  5. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ. Therapeutic misadventures with acetaminophen: Hepatotoxicity after multiple doses in children. J Pediatr 1998;132:22–27.
  6. 40. Stensen M, Khamashta M, Lockshin M, et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. Arthritis Res Ther 2006;8(3):209.
  7. Myroslava Protsiv, Catherine Ley, Joanna Lankester, Trevor Hastie, Julie Parsonnet. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution // https://elifesciences.org/articles/49555
  8. Nilesh Mehta, Drug-Induced Hepatotoxicity // https://emedicine.medscape.com/article/169814-overview
  9. Т.В. Козлова, Т.В. Таратута, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук. Взаимодействие альтернативной терапии с варфарином: что необходимо знать врачам. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010; 9(3) // https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/download/2094/1748
  10. Francisco J. de Abajo. Risk of Upper Gastrointestinal Tract Bleeding Associated With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine Therapy Interaction With Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Effect of Acid-Suppressing Agents. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(7):795-803 // https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482766
  11. Таточенко В.К. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. «РМЖ» №1 от 04.01.2000 стр. 40 // https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Racionalynoe_primenenie_gharoponighayuschih_sredstv_u_det.
  12. Решения фармакологического комитета Минздрава от 25 марта 1999 года и 26 октября 2000 года.
  13. Дидковский Н.А. , Малашенкова И.К. , Танасова А.Н. Ацетилсалициловая кислота и синдром Рея. РМЖ №4 от 27.02.2004 стр. 222 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Acetilsalicilovaya_kislota_i_sindrom_Reya/
  14. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. – М.: Медицина, 2003. 544 с.
  15. WHO. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with COVID-19 // https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(.

0 комментариев 76378 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Читайте также:  Лекарства от ушного клеща у кошек

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Герпес: что это и какие препараты применять?

Герпес в переводе с греческого «ползущий». На данный момент актуальность этого заболевания не уменьшилась. Оно встречается более чем у 90% населения.

Что такое герпес

Чаще всего проблемы вызывает вирус простого герпеса 1 и 2 типов. 1 тип – это герпес на губах, глазах и полости рта. 2 тип – это генитальный герпес и герпес беременных и новорожденных.

Как понять, что это именно герпес?

Возьмем к примеру самый банальный герпес на губах. Первое что чувствует человек это зуд в области губ (часто может и не заметить в течении дня). В этот же день появляется краснота и красные пятна. На следующие сутки в месте покраснения появляется пузырек и отек. Спустя 3-5 дней образуется корочка на месте лопнувших пузырьков. Через 7-9 дней все симптомы проходят. Также в стадию с пузырьками может подняться температура до 37,5—38,5°С и появиться боль.

Но для достоверного подтверждения диагноза необходим анализ крови на наличие специфической реакции организма на вирус (IgM) он будет говорить о том, что на момент сдачи крови у вас протекает острый период болезни.

При генитальном герпесе, также берут на исследование выделения из половых путей и уретры. Обязательна консультация специалиста (дерматовенеролога).

Стоит обратить внимание, что вирус не выводится из организма после перенесенной ветрянки, а остается «жить» в определенном отделе нашей нервной системы, поэтому сдавать анализ на Ig G не имеет смысла.

Как можно заразиться

Заражение происходит через слизистые:

  • Губ
  • Рта
  • Носа
  • Гениталии
  • Глаза
  • Через кожу при контакте с биологическими жидкостями (слюна, моча, сперма, слезы, выделения из носа, непосредственно жидкость из герпесного пузырька).

То есть чаще всего заражение происходит при несоблюдении гигиены и защиты при половом акте. Так же при расчесывании уже появившихся пузырьков происходит занос на новые участки кожи и слизистых.

Отдельный путь заражения от матери к плоду, на данный момент является обязательным обследование на ВПГ-1,2 у планирующих беременность и беременных женщин.

Инфекция поражает нервную систему и опасна своими последствиями для организма.

Как себя вести при герпесе

  • Не трогать высыпания руками, если задели, то сразу же мыть руки.
  • Использовать отдельную посуду, косметику, полотенце.
  • Воздержаться от поцелуев и половых контактов.
  • Наносить лечебные гели и мази ватной палочкой, а не руками.

Для достоверного подтверждения диагноза необходимо сдать анализ.

Препараты

Рассмотрим подробно группы препаратов для лечения

  1. Противовирусные:
  • Зовиракс
  • Валтрекс
  • Фамвир
  • Гроприносин

Данная группа препаратов воздействуют непосредственно на причину, сам вирус. Курс и схему приема назначает врач после комплексного обследования.

Переносимость препаратов достаточно хорошая, противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Так же осторожно и под контролем врача применение у лиц с почечной и печеночной недостаточностью. Детям дозу определяет педиатр исходя из расчета по весу.

2. Препараты интерферона:

  • Виферон
  • Кипферон
  • Реаферон ЕС липинт

При заболевании герпесной инфекцией происходит снижение выработки собственного интерферона альфа , а это означает снижение защитных сил организма от вируса.

Противопоказаний у данной группы практически нет. Она является основным способом лечения такой уязвимой группы как беременные и кормящие женщины.

  1. Индукторы интерферона:
  • Амиксин
  • Циклоферон
  • Анаферон

Используют для стимуляции выработки собственного интерферона и избежания усугубления течения и распространения инфекции. Переносится достаточно хорошо. Противопоказания у каждого препарата определенный возраст указанный в инструкции.

  1. Местные антибактериальные и противовирусные препараты:
  • Граммидин
  • Лизобакт
  • Гексорал

Данные препараты применяются при герпетических поражения слизистой рта, обладают антибактериальным, противовирусным действием, а также снимают воспаление и обезболивают.

  • Мазь Зовиракс и Зовиракс Дуо актив
  • Виферон
  • Инфагель
  • Панавир

Обладают местным противовирусным действием, Зовиракс Дуо Актив в сочетании с гормоном гидрокортизоном дает быстрое снятие воспаления и соответственно боли, также не дает образоваться новым пузырькам. Но так как в составе гормональная составляющая, очень внимательно необходимо прочитать инструкцию. Только с 12 лет. Перед применением любых мазей и гелей необходимо очистить кожу от косметики и загрязнений.

  1. Иммуномодуляторы под контролем иммунограммы:
  • Полиоксидоний
  • Ликопид

Только под контролем иммунолога.

  1. Обезболивающие:
  • Нурофен
  • Панадол

Снимают боль, воспаление и так же при необходимости температуру.

  1. Антигистаминные:
  • Зодак
  • Кларитин

Помогают избежать отечности.

  1. Витаминные комплексы:
  • Витрум
  • Компливит
  • Селен
  • Цинк
  • Витамин С

Также отдельно можно выделить вакцину против герпеса. Показана она взрослым, которые болеют герпесом более 3 раз в год и высоким титром антител, пожилым лицам, ВИЧ-инфицированным. Также детям которые не переболели ветрянкой.

Лечение беременных женщин выбирается в зависимости от срока беременности, строго акушером-гинекологом и зависит от степени тяжести течения!

Герпес-является комплексной проблемой. Причиной повторяющегося или впервые возникшего герпеса является снижение иммунитета, гормональные изменения.

Главной профилактикой является поддержание работы иммунитета:

  • Полноценное питание,
  • Достаточное количество мяса, рыбы и овощей.
  • Прием комплексных витаминных препаратов содержащих обязательно: цинк, витамин А, Е, С.
  • Необходимо контролировать уровень железа в крови.
  • Самым большим органом нашей иммунной системы является кишечник, необходимо поддерживать его работу, при необходимости принимать про- и пребиотики.
  • Иметь постоянного полового партнера и соблюдать правила гигиены.
  • В случае частого повторения инфекции ставить прививку в периоды «затишья».
  • Людям имеющим системные заболевания (сахарный диабет 1,2 типов и т.д) необходим контроль и поддержание основного заболевания в стадии компенсации.

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом- Москва 2015; Клинические рекомендации простой герпес у взрослых-2014 год;

Ссылка на основную публикацию