Как снять опухоль руки после укуса кошки

Как снять опухоль руки после укуса кошки

Нельзя недооценивать опасность кошачьих укусов. От них часто возникают осложнения и надо знать, что делать, если укусил кот, и опухла рука, нога или палец. Чаще от кошачьих покусов страдают руки. Укус кота встречается значительно реже собаки, но последствия его куда серьёзнее из-за особенностей зубов, которые могут прокусывать ткани довольно глубоко; а также вследствие присутствия в ротовой полости особой микрофлоры, провоцирующей тяжёлые воспаления. Опухоль в месте укуса надо лечить, так как она является осложнением и признаком развития бурного гнойного процесса.

Когда требуется идти к врачу

В ряде случаев при развитии отека необходимо обратиться к врачу, так как заниматься домашним самолечением травмы от зубов кота невозможно. Если покус нанесла неизвестная кошка или домашняя, но не привитая от бешенства, то помощь врача требуется ещё до появления отёка. Если же кошка точно не может быть переносчиком бешенства, то при появлении отёка из-за прокуса на руке посещение медицинского учреждения обязательно в следующих случаях:

  • боль в суставе и быстрое нарастание отёка – возникает, если при укусе за пальцы (бывают чаще всего) кот травмировал суставную сумку и началось воспаление не только самого сустава, но и надкостницы. Самостоятельно справиться с проблемой не получится. Поврежденное место очень болезненное и покрасневшее. Опухлость руки нарастает быстро – на 2-3 день после получения ранки;
  • повышение температуры, начиная с 37,2 – это показатель того, что воспалительный процесс обширный, выходящий за рамки ограниченной площади, вызывающий интоксикацию организма. Отёк быстро распространяется на большое расстояние от места укуса который нанесла кошка, и без лечения приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода;
  • прощупывание жидкого содержимого – обычно наблюдается при большом локальном отёке, который чаще появляется если кот укусил между кистью и локтем. Тонкие ранки от зубов начинают активно затягиваться, но так как произошло инфицирование руки, воспаление внутри вызывает образование большого количества гноя, который не имеет выхода. Без хирургического вскрытия нарыва высок риск сепсиса (заражения крови);
  • детский возраст до 3 лет – из-за несовершенства детской иммунной системы нельзя оставлять воспаление без внимания или заниматься самолечением. Ухудшение состояния проникновением бактерий в кровяное русло может развиться стремительно, и спасти ребёнка в такой ситуации не удастся.

Припухлость в месте повреждения, которое нанесла кошка и несильное покраснение считаются нормальным явлением в первый день, когда травма только получена и в тканях идёт бурный процесс борьбы с бактериями и первичного восстановления. Если пострадавшему сразу оказана качественная помощь, то отёк с руки или другой пострадавшей части тела спадет сам через 20-28 часов. Когда укусил кот надо очень грамотно провести первичную обработку раны.

Лекарства для снятия отёка

Если рука опухла значительно и на большой площади, уходящей далеко за пределы места в которое укусила кошка, необходимо использование антибиотической терапии. Такое лечение после укуса кота позволит остановить прогрессирование воспаления и уничтожить болезнетворные бактерии. При сильном отёке тканей наружных средств недостаточно и показано пероральное применение антибиотиков. Если имеется возможность посещения врача, то проводится обкалывание места воспаления антибиотиками. В этом случае воздействие препаратов будет отмечаться в максимальной концентрации непосредственно в поражённых тканях.

Для внутреннего применения, если укусил кот, чаще прописываются антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны все бактерии, попавшие в рану из ротовой полости кошки вместе с её слюной. Предпочтение отдаётся следующим средствам:

  • амоксицилин,
  • линкомицин,
  • клавунат,
  • цефтриаксон,
  • ципролет.

Принимают лекарство не менее 5 дней и не более 10. В большинстве случаев хватает недели терапии для снятия воспалительного процесса и устранения отёка руки после кошачьего укуса. В тяжёлых случаях, когда рука отекла и болит сильно, введение антибиотиков может проводиться при помощи уколов, но в такой ситуации больного обычно госпитализируют, так как имеется серьёзная угроза для его здоровья и жизни.

Средство для облегчения состояния до посещения врача

Когда после укуса кота рука распухла сильно, и по всем признакам необходимо обращение за врачебной помощью, но по каким-то причинам его приходится отложить, больному для улучшения состояния нужно воспользоваться специальной повязкой, которая замедлит распространение воспалительного процесса. Применение такого временного лечения возможно не более 2 суток и только в качестве крайней меры до посещения хирурга.

Для улучшения состояния больного необходимо наложить на предварительно промытое с использованием хозяйственного мыла поврежденное место повязку, обильно пропитанную мазью с антибиотиком левомеколь и спиртом, в крайнем случае водкой. В течение дня повязку надо регулярно вновь смачивать спиртом. Он способствует раскрытию пор и, как следствие, скорейшему проникновению мази в ткани. Также повязка снижает жар в месте отёка. Больной руке необходимо обеспечить покой и зафиксировать её на перевязи.

Домашнее лечения распухшей руки

Если опухла рука после укуса кошки, но показаний для срочного посещения врача нет, можно заняться домашним лечением осложнения травмы. Важно постоянно следить за изменениями и при дальнейшем нарастании отёка и красноты обратиться за врачебной помощью. Обычно при своевременной реакции вылечить последствия укуса получается своими силами.

Хороший результат даёт обработка места укуса при воспалении, вызвавшем опухание руки, составом из календулы, эвкалипта и ромашки. Готовят его на воде, чтобы длительное воздействие спирта не обжигало кожу. Для состава в 1 стакане кипятка заваривают по 1 ст.л. с горкой всех компонентов. Настаивают лекарство до полного остывания, завернув посуду в махровое полотенце. После этого в жидкости пропитывают стерильную марлевую повязку и накладывают на место укуса. Сверху её фиксируют при помощи сеточки. Несколько раз в день марлю меняют.

Если укушенная рука опухла не очень сильно и общее состояние не ухудшается, можно вытянуть гной и очистить рану при помощи листьев столетника, который встречается практически в каждом доме. Из его листьев готовят кашицу, которую накладывают на укус и, накрыв сверху полиэтиленом, фиксируют повязкой. Это единственное средство, которое применяется в качестве компресса при воспалении укуса кота. Если результат от его применения отсутствует в течение 2 дней, это означает, что требуется использование антибиотиков.

Промывание укуса хозяйственным мылом помогает при открытых ранках, которые ещё не начали зарастать. Если укус очень болезненный и отёк расходится от него достаточно быстро, данный способ не годится. При небольшой опухлости руки укус кошки промывают хозяйственным мылом до 8 раз в сутки. Больное место не просто натирают мылом, но и оставляют его на 5-10 минут для воздействия.

Раствор соды и соли способствует отхождению гноя и очищению ранок. Использовать его можно только, если рука опухла не сильно. Для лечения в 1 стакане воды растворяют по 2 ч.л. соды и соли и после держат больную руку в такой ванночке. Вода для неё необходима прохладная, так как тепловое воздействие только ухудшит состояние укушенного человека.

Домашнее лечение с применением аптечных препаратов

Когда у пострадавшего от кошачьих зубов место укуса опухло, можно применять и аптечные мази, которые при лёгком воспалении быстро решают проблему. Хорошие результаты даёт сочетание средства антибиотического действия с мазью, вытягивающей гной и очищающей рану, которая к тому же от их воздействия будет меньше болеть, пока идет процесс заживления.

Наиболее действенным сочетанием является смесь ихтиоловой мази с левомеколем, которые взяты в соотношении 1:1. Состав толстым слоем накладывают на больное место, захватив здоровую кожу вокруг него на 1 см. Сверху на мазь кладут ватный диск. После делают повязку. Оставляют мазь, если рука опухла незначительно, на сутки. Когда же после укуса кошки отёк сильный, меняют повязку и накладывают новую порцию мази через 12 часов. Надо перед нанесением новой порции лекарства обязательно промыть укус хлоргексидином или перекисью водорода.

Если мази с антибиотическим действием нет, но имеется порошок стрептоцида, можно обрабатывать укус и им. Важно не допустить образование из него корочки на поверхности ранок, которая не позволит гною отходить. Для этого надо смешать порошок в пропорции 1:1 с толчеными листьями столетника или натуральным мёдом. Первый вариант предпочтительнее. Смесь наносят на раны от зубов кота через каждые 12 часов. Опухоль с руки должна начать спадать уже после первых суток терапии.

Раствор фурацилина губителен для большей части бактерий, вызывающих воспаление после кошачьих укусов. Примочки с ним, которые делают по 4 раза в день, помогают хорошо устранить опухоль и воспаление, а также ускорить регенерацию тканей и предупредить появление сильных рубцов и шрамов. Используется средство согласно инструкции. Оно не вызывает жжения и боли, из-за чего его можно применять даже у детей.

Что делать нельзя

Когда после того, как укусил кот и опухла рука, есть действия, которые оказываются полностью запрещены, так как они только значительно ухудшат состояние и могут даже спровоцировать заражение крови. Недопустимо при лечении следующее:

  • использование заживляющих мазей – гной из ранок образовавшихся когда укусил кот должен вытекать наружу, а если стимулировать их зарастание, он станет скапливаться в тканях, от чего легко даже потерять руку;
  • прогревание – воспаления нельзя греть, так как это только усиливает их, создавая для бактерий оптимальные условия;
  • пытаться самостоятельно вскрыть нарыв появившийся когда укусила кошка, даже если гной просвечивается через кожу.

Для того, чтобы не допустить осложнений, если укусила за руку кошка, и не столкнуться с опуханием руки, надо знать, как сразу же после получения такой травмы провести правильную санитарную обработку, которая на 95% снижает риск негативных последствий. Кот может укусить по многим причинам, и потому хозяину надо точно знать. как обрабатывается укус который нанесла кошка.

Что делать, если после укуса кошки опухла рука

Гордые и независимые кошки всегда «гуляют сами по себе». При этом неважно, идет речь о домашних упитанных любимцах или бродячих своенравных «хулиганах». Любое неосторожное движение, которое не понравится миловидному хищнику, – и разгневанная Мурка вцепится своими маленькими, но острыми зубами в ваше тело.

Укус кота не имеет большой площади поражения, как у собак. Однако его опасность состоит в глубине раны и возможном инфицировании человека специфическими патогенными микроорганизмами, обитающими в ротовой полости животного. Из нашей статьи вы узнаете про особенности и последствия укуса кошки. Также мы расскажем о том, что делать, если после укуса кошки опухла рука.

Специфика кошачьих укусов

Каждый хищник наделен особыми свойствами, позволяющими ему защищаться и атаковать. У котов это свойство –множество патогенных микроорганизмов, которые проникают в рану укушенного вместе с кошачьей слюной. Так как зубы у этих животных мелкие, то принести серьезных увечий они не могут. Зато, попав под кожу человека, они оставляют там «компанию» вредоносных бактерий, которые становятся причиной всевозможных осложнений.

Проникнув глубоко в эпителий, бактерии вызывают воспалительную реакцию, которая проявляется отеком: место укуса раздувает, а через некоторое время становится заметно, как распухла вся рука. К тому же острые зубки, впиваясь, глубоко повреждают мягкие ткани. Если же укус пришелся в область сустава, нарушится его подвижность.

Избежать серьезных последствий кошачьих укусов можно только правильной и быстрой обработкой раны, а затем купированием инфекции антибиотиками.

Рассмотрим опасные последствия кошачьих укусов.

  • Доброкачественный лимфоретикулез

В народе его называют болезнью кошачьих царапин. Хламидии, вызывающие патологию, попадают в человеческий организм через царапины и укусы. В начале развития инфекции в месте поврежденного участка развивается отечность и покраснение. Затем инфекционное поражение тканей переходит в генерализованную стадию, при которой поражается система лимфоузлов.

Еще один опасный вид микроорганизмов – пастереллез. Данное осложнение характеризуется септическими проявлениями, развивающимися параллельно с инфекциями стрептококка и стафилококка.

При нападении бродячего кота велик риск заражения столбняком. Это заболевание вызывается микробом, обитающим в почве, на зараженных предметах и испражнениях. Так как ранка от укуса небольшая, имеющая закрытый тип, в ней создаются анаэробные условия для развития бактерии.

Заражение бешенством – опасная для человеческой жизни патология. Она передается через слюну зараженных животных. Если не обращаться к врачу, начнется проявление симптоматики, свидетельствующее о поражении центральной нервной системы, которое закончится смертью пострадавшего.

Каждому из нас нужно знать, что делать после укуса кошки, ведь ослабленная иммунная система или наличие хронических заболеваний в разы увеличивают шансы развития осложнений.

Действия неотложного характера

Если вы стали свидетелем кошачьей атаки на человека или сами пострадали в этой «схватке», запомните, что делать при укусе кошки.

  1. Хорошенько промойте рану под струей холодной воды. Лучше делать это с помощью антибактериального или хозяйственного мыла. Если «ранение» сопровождается кровью, считайте, что вам повезло: вместе с ней водой смоется слюна кота, наполненная патогенными микроорганизмами.
  2. Когда кровотечение остановилось, обработайте рану хлоргексидином или перекисью водорода.
  3. На обработанное место укуса обычно кладут стерильную повязку.

Не стоит использовать лейкопластырь, так как он плотно закрывает рану, «помогая» развиваться воспалительным процессам. В течение всего периода лечения важно внимательно следить за состоянием поврежденной кожи. Если проявления отека и сильного покраснения не спадают, появляются дополнительные симптомы в виде повышения температуры, как можно скорее обратитесь к врачу.

Экстренная госпитализация

Несмотря на правильно оказанную первую помощь при укусах животных, иногда требуется экстренное медицинское вмешательство, которое не допустит развитие опасных осложнений.

Рассмотрим случаи, когда необходима медицинская помощь.

После «конфликта» с домашним котом, многие хозяева не спешат обращаться к медикам, считая, что их любимец не может быть переносчиком опасной инфекции. Однако если после правильной обработки раны опухоль и краснота не проходят, высок риск возникновение столбняка. Если прививка от столбняка была проведена более 5 лет назад, пострадавшему необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.

Если началось сильное кровотечение, которое не останавливается давящей повязкой, или укус расположен в области вен на запястье, нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Медицинское вмешательство понадобится и в таких случаях:

  • Укушено лицо или шея;
  • Из раны не переставая сочится кровь, выделяется гной;
  • Нарушена подвижность сустава;
  • Фиксируется резкое повышение показателей температуры тела;
  • Произошло нападение бродячего кота.

Последний пункт крайне важен, так как нужно исключить бешенство у кота, которым он мог заразить пострадавшего.

Признаки, по которым можно определить, что кот бешеный:

  • Большое количество выделяемой слюны;
  • Агрессия;
  • Отсутствие инстинкта самосохранения;
  • Светобоязнь;
  • Водобоязнь;
  • Судороги или конвульсии.

Сразу же после обращения к медикам пациентам делают прививку от бешенства. Дело в том, что вылечить патологию можно только до того момента, как после укуса кошки проявятся признаки бешенства у человека. После их появления спасти пациента уже не удастся.

Симптомы бешенства у человека:

  • Боязнь света и громких звуков;
  • Нарушение глотательной функции.

Данные проявления человек ощущает через 1-3 неделю после укуса. При этом, чем ближе к голове он располагается, тем быстрее проявится симптоматика.

Домашнее лечение

Лечение в домашних условиях проводится только по рекомендации врача. Следует знать, что в большинстве случаев, ранки после укусов котов затягиваются самостоятельно после проведенной неотложной помощи. Дальнейшее лечение предусматривается только после проведенной вакцинации или прививки от бешенства.

Врач назначает один из препаратов антибактериальной группы, обладающий широким спектром действия. С его помощью предотвращается появление гнойных выделений. Длительность медикаментозной терапии варьируется от 5 до 10 суток.

Читайте также:  Можно ли кошкам есть рыбу

Зашивают «укушенную» рану только в 3 случаях:

  1. Значительные повреждения кожных покровов;
  2. Рана на голове;
  3. Непрекращающееся кровотечение из сосудов.

Во всех остальных случаях заживление раны не требует хирургического вмешательства.

Если визит в медицинское учреждение по каким-то причинам невозможен, а рана болит, опухает и краснеет, воспользуйтесь таким средством.

  • Обработайте рану антисептиком;
  • Закройте ее повязкой, которая пропитана Левомеколем и спиртом.

Носите такую повязку целый день: она поможет облегчить симптоматику до визита к медикам.

Рецепты знахарей

Рецепты народной медицины станут отличным помощником при лечении кошачьих укусов при 3 условиях:

  1. Они согласованы с врачом;
  2. Применяются после того, как у пострадавшего исключено бешенство и столбняк;
  3. Используются в сочетании с назначенными доктором медикаментозными средствами.

Естественные антисептики, входящие в состав лекарственных трав, помогут быстрому заживлению раны и предотвратят нагноение.

  • Настойка календулы

Спиртовой раствор подходит для обработки ран.

  • Настойка хлорофиллипта

Устранит стафилококковые бактерии.

  • Настойка ромашки

Эта настойка используют в виде ванночек. Она обладает отличным ранозаживляющим действием.

Листья растения мелко измельчают, кладут на чистую ткань и прикладывают к месту укуса. Компресс нужно зафиксировать повязкой.

  • Настой из бессмертника

Вечером столовую ложку сухих цветов заливают стаканом кипятка и оставляют томиться на ночь. Осталось процедить настой и пить 3 раза в сутки по столовой ложке.

  • Ореховая смесь

Измельченные орехи, лук, мед и поваренную соль взять в пропорциях 2:2:1:1. Тщательно перемешать. Принимать трижды в день по чайной ложке. Хранят средство в холодильнике.

Помните, если после использования какого-нибудь народного средства вы почувствовали недомогание, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу для консультации.

Профилактические меры

Главное профилактическое правило, которое позволит уберечься от кошачьих укусов, – не провоцировать животное. Не стоит пытаться погладить бездомного кота: вряд ли он разделяет ваше желание с ним подружиться.

Чтобы не «пострадать» от клыков любимого домашнего питомца, нужно следовать таким правилам:

  1. Регулярно посещайте ветеринарную клинику. Здоровье кошек требует тщательного внимания специалиста, который сможет распознать кошачьи болезни, вызывающие агрессию, еще на ранних стадиях их развития.
  2. Помните о своенравном характере питомца: не делайте то, что ему не нравится.
  3. Воспитывайте любимца. Покажите хищнику, что он не является хозяином в доме. Когда кот будет пытаться укусить, не спешите сразу одергивать руку. Слегка надавите ей на тело питомца, давая понять, что вас не устраивает его поведение.
  4. Обеспечьте кота любимой игрушкой, на которой он может безнаказанно тренировать свои бойцовские навыки.

Помните, что безобидный, на первый взгляд, кошачий укус может спровоцировать развитие опасной патологии, став смертельно опасным для человека. Слюна кота, наполненная болезнетворной микрофлорой, проникает глубоко в ткани, а в самых запущенных случаях может стать причиной заражения крови. Регулярно делайте профилактические прививки, чтобы уберечься от грозных осложнений. А в случае произошедшего «конфликта» не затягивайте с обращением в медицинское учреждение.

Как снять опухоль с руки после укуса кошки

Особенности и последствия укуса кошки

Коты – хищные существа, основа их природного рациона – мясо, поэтому их маленькие зубы острые и могут прокусывать кожные покровы, добираться до мышечной ткани. Глубина укуса бывает разной: от поверхностных остаются небольшие колотые раны, а вот при сильном проникновении не исключен разрыв мышц и сухожилий, повреждение суставов.

Еще одна особенность кошачьего укуса – он долго заживает. Это связано с тем, что повреждение тканей происходит вертикально, а не горизонтально. Период восстановления может увеличиваться, если после травмирования в рану попали патогенные микроорганизмы: бактерии, грибки или вирусы.

Нужно разобраться, какие последствия имеют укусы. Такие же, как и царапины – шрамы, они часто остаются при глубоких ранах, со временем блекнут и становятся белыми, но не проходят полностью. К негативным последствиям можно отнести и заражение различными инфекциями, опаснейшими из которых являются бешенство и столбняк.

Когда нужно обращаться к врачу

Зачастую, если человека укусила или сильно поцарапала кошка, достаточно несложной первой помощи (промывания раны кипяченой теплой водой, обработки ее хлоргексидином или раствором мирамистина, смазывания зеленкой или йодом по краям разрыва ткани и перевязки чистым бинтом) для предотвращения негативных последствий. Но существует несколько факторов, из-за которых пострадавшему нужно будет сразу обратиться к врачу после укуса кошки:

  • животное было уличным (бездомные звери переносят на своей шерсти, когтях и в ротовой полости яйца гельминтов, бактерии, вирусы и грибки);
  • у кошки явные признаки инфекционного заболевания (обильное слюноотделение при бешенстве, «проплешины» при грибковых инфекциях, гноящиеся ранки или скопления выделений в уголках глаз);
  • кровотечение из ранки не останавливается более 10 минут, обильное, имеет яркий красный цвет;
  • в течение нескольких часов после укуса кошки рана сильно покраснела, из нее начинает выделяться сукровица;
  • у пострадавшего в течение нескольких часов появляется высокая температура.

Если кошка попадает под описание в первых двух пунктах, либо у человека проявляется подобная симптоматика, важно сразу обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Первая помощь и лечение

Простые меры первой помощи описаны в предыдущем пункте, они подходят для тех случаев, когда кошка была домашней и привитой от бешенства и других опасных инфекций, а рана – неглубокая. Но что делать, если после укуса нога, рука или другая часть тела (чаще это бывают пальцы, так как кошки проявляют агрессию при попытке покормить или погладить их) покраснела и опухла, знают не все.

Если человека укусила кошка, опух палец, но самочувствие нормальное, можно не вызывать скорую помощь, провести первичную обработку и отправиться в больницу.

Для начала необходимо тщательно промыть рану под проточной водой с хозяйственным мылом – это поможет удалить остатки слюны кошки, а также частично устранить инфекционные агенты.

Если палец опух, то обрабатывать его нужно уже не хлоргексидином, а более агрессивными средствами, например, спиртом или перекисью водорода. Последняя должна остановить кровотечение, если оно не сильное, но в случае затянувшейся потери крови (дольше 15 минут) необходимо наложить тугую повязку и отправляться с ней в больницу. Обработанный укус нужно закрыть стерильной салфеткой, не стоит до обращения к врачу использовать антибиотики, мазь или присыпки, так как для их выбора необходимо знать вид микроорганизмов, вызвавших воспаление.

Лечение

Что делать дальше – решит врач, для этого ему нужно будет осмотреть повреждение, оценить состояние пострадавшего, а также взять на анализ мазок из раны и кровь. Желательно показать врачу кота, после укуса которого опухла рука, так как это может помочь быстрее узнать причину воспаления.

Если врач осмотрел укус кошки, и опухла рука не от инфекции, а из-за отека, вызванного повреждением сосудов, то человеку назначат ежедневную обработку ранки растворами антимикробных средств (спирт, мирамистин, хлоргексидин) и ношение стерильной повязки, которую нужно менять каждые 5–6 часов.

Помогут быстрее снять отек компрессы с раствором морской соли – она будет улучшать отток жидкости из тканей и обеззаразит ранку.

Если же причиной того, что опух палец или другая часть тела, стали микроорганизмы, дальнейшие действия могут быть разными. В случае инфекции, неопасной для жизни, пациенту назначат антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства внешнего применения (мази, присыпки, гели, кремы), а также антибиотики или другие препараты для употребления внутрь. В случае заражения опасными патогенными микроорганизмами, неконтролируемое размножение которых может вызвать сильную интоксикацию, повреждение тканей или даже смерть, больного отправят в палату инфекционного отделения, а лечение будет происходить под присмотром врача.

Что нельзя делать при укусе

Первое, чего нельзя делать после укуса – пытаться контактировать с животным дальше и оставаться рядом с ним. Если кот заражен бешенством, он может накинуться и без попыток погладить его.

Нельзя оставлять укус необработанным, так как безобидная ранка может превратиться в настоящую проблему, если ее не промыть и не обработать вовремя. Не стоит пытаться вылечить отек и воспаление самостоятельно, ведь неправильный подбор препаратов станет причиной ухудшения самочувствия и усиления негативных последствий.

Нельзя сразу пытаться прекратить кровотечение, так как, во-первых, сделать это не получится, но может случиться перепад давления в сосудах, во-вторых, вместе с кровью из укуса «вымываются» грязь, слюна и инфекционные агенты. Приступать к остановке кровотечения можно через 4–5 минут после промывания и обработки раны.

Осложнения после укуса кошки

К осложнениям после укуса относятся такие состояния:

  • бактериальные инфекции (опаснейшей из них является столбняк);
  • вирусные и грибковые инфекции (прежде всего бешенство);
  • остаточные явления в виде рубцовой ткани.

В ротовой полости котов в большом количестве присутствует пастерелла мультоцида, способная самостоятельно вызвать заболевание, а также ускорить размножение других патогенных микроорганизмов, например, стафилококков, стрептококков, некоторых палочек.

Еще одним осложнением является аллергическая реакция на компоненты слюны кота, редко может развиться анафилактический шок.

Меры предосторожности

Чтобы избежать укусов и царапин, важно уметь обращаться с животным и понимать, когда оно агрессивно настроено. Коты не любят, если их гладят против шерсти, трогают их хвост и лапы, некоторые не позволяют притрагиваться к своему животу или шее.

Нужно знать, как понять, что животное лучше не трогать. Желательно не идти на контакт с уличными или чужими котами, но если «очень хочется», то распознать агрессию у животного несложно:

  • появляется оскал;
  • глаза начинают блестеть, зрачки сужаются;
  • хвост прижат либо животное ритмично постукивает им;
  • кот начинает издавать предупреждающие звуки (протяжное мяуканье или шипение).

Милые котики иногда могут оказаться агрессивными, а их укусы и царапины способны вызвать воспаление и отек тканей. Нужно помнить, что делать в таких ситуациях. Если есть потребность, необходимо обратиться к врачу и получить лечение, но при легком повреждении, которое нанесено здоровым животным, можно ограничиться лишь первичной обработкой укуса. Чтобы избежать подобных увечий, важно уметь обращаться с животным и понимать, когда оно настроено агрессивно. Что делать при укусе собаки читайте в данной статье.

Укушенные раны

Автор: John G. Bartlett, MD.

Возбудители

  • Pasteurella multocida (собаки и кошки)
  • Capnocytophaga canimorsus (собаки)
  • Eikenella corrodens (люди)
  • Streptococcusspp. (все укусы), особенно S.anginosus
  • Staphylococcus aureus (все укусы)
  • Staphylococcus intermedius (собаки)
  • Анаэробы (все укусы), особенно Prevotellaspp.

Клиника

  • Данные рекомендации включают укусы людей, кошек, собак и летучих мышей и не включают укусы насекомых
  • Инфекции вследствие укусов могут приводить к развитию целлюлита, абсцессов, гнойных тендовагинитов, септических артритов и остеомиелитов (особенно проникающие травмы)
  • Данные по человеческим укушенным ранам или закрытые травмы, вследствие избиений, могут быть минимальными или намеренно искаженными пациентом, поэтому необходим более тщательный опрос истории получения травмы. Стоит учитывать, что любые повреждения пястных костей должны рассматриваться как инфицированные

Диагностика

  • Раны менее 8 часов от момента получения: раздавленные или прокушенные раны, царапины (слишком мало времени для развития признаков инфицирования)
  • Раны более 8 часов от момента получения: имеются признаки инфицирования, такие как лихорадка, целлюлит, гнойное отделяемое, абсцесс
  • Очень важное диагностическое значение имеют проведение мазка по Граму и микробиологическое исследование для выявления аэробов или анаэробов (взятие мазков или кусочков ткани)
  • Рентгенологические исследования при подозрении на остеомиелит.

Лечение

Общие рекомендации

1. Обработка раны

3. Противостолбнячная сыворотка

4. При укусах животных – возможно бешенство

  • Чистые раны: обильно промыть водой и мылом, обработка спиртосодержащими анестетиками, повидон-йодом; прокушенные раны – использовать промывание антисептиками под высоким давлением
  • Предотвращение некроза тканей; иммобилизация и подвешивание конечности
  • Закрытие травмы: обычно раны не ушивают, за исключением ран на лице; используют лейкопластырь для сближения краев раны
  • Вакцинация от столбняка в анамнезе: если менее 3 доз или их количество не известно и рана незначительная – рекомендовано введение противостолбнячного анатоксина, если повреждения серьезные – анатоксин + противостолбнячный иммуноглобулин

Антибиотикопрофилактика и лечение

  • Показания к антибиотикопрофилактике: серьезные повреждения менее 8 часовой давности; повреждения, проникающие в кости и суставы, раны на лице, руках и гениталиях; пациент с иммуносупрессией
  • Предпочтительно использование амоксициллина/клавуланата 875/125 мг перорально дважды в день в течение 7 дней
  • Альтернативная схема: моксифлоксацин(авелокс) 400 мг перорально 1 раз в день х 7 дней
  • Также альтернативой могут быть амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, которые активны в отношение микрофлоры полости рта людей и животных).
  • Лечение: (инфекция диагностирована, пациент госпитализирован) ампициллин/сульбактам 1-2 г внутривенно каждые 6 часов или тикарциллин клавуланат 3-6 г внутривенно каждые 4-6 часов
  • Альтернативная схема: цефотаксим 1-2 г внутривенно каждые 6 часов или моксифлоксацин 400 мг каждые 24 часа
  • Амбулаторное лечение: амоксициллин/клавуланат 875/125 мг перорально дважды в день или 2000/125 мг дважды в день
  • Альтернатива: моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день, азитромицин 500 мг перорально, затем 250 мг один раз в день

Профилактика бешенства

  • 1) Промыть рану с мылом. 2) Отловить животное (если это возможно без получения дополнительных повреждений). 3) заявить о случившемся в соответствующее учреждение
  • Не приближайтесь к летучем мышам и не берите их в руки
  • Источники заражения: собаки и кошки, зараженные бешенством; потенциальный риск могут представлять еноты, скунсы, лисы и летучие мыши.
  • Профилактическое антирабическое лечение

Заключение

  • Все укушенные раны должны обязательно амбулаторно отслеживаться в течение 1-2 дней после первоначальной диагностики и лечения, с целью предотвращения развития инфекции и/или последующего хирургического лечения.

Дополнительная информация

Если вас укусили…

В теплое время года увеличивается количество пострадавших от укусов животных и насекомых, от ожогов, вызываемых растениями и некоторыми животными. Причем, не где-нибудь на далекой Амазонке, а у нас в Петербурге и Ленобласти и в местах традиционного отдыха – в Крыму, Болгарии, на Средиземноморье.

Обыкновенная гадюка широко распространена в России, а также в Северной и Центральной Европе и в Северной Азии. Яд вызывает боль, опухоль в месте укуса, подъем температуры, может резко ухудшиться работа сердца, в тяжелых случаях возможна потеря сознания. Случаи смерти от укуса гадюки довольно редки. Однако у аллергиков может быть очень сильная реакция. Поэтому первое, что нужно сделать, – принять антигистаминное средство и поехать к врачу. Надо соблюдать покой, пить больше жидкости (но не алкоголя). Иногда рекомендуют отсасывать яд, если во рту нет поврежденных зубов, ссадин.

Степная гадюка обитает в Крыму, на Кавказе, в Европе, Казахстане и Китае. Ее укусы менее ядовиты, чем укусы обыкновенной гадюки. Случаи гибели людей от укусов степной гадюки не известны. А вот укусы крупных видов гадюк опасны для человека. Например, укус гюрзы, которая вводит около 50 мг яда. Обитает эта змея в Закавказье, Туркмении, Узбекистане, Казахстане, на севере Африки, в странах Восточного Средиземноморья и др.

Пчелы, осы, шмели

От укуса возникает кратковременная боль и жжение, а затем покраснение и отек. В большинстве случаев боль и зуд проходят через один-два дня. Опасно, если человека одновременно ужалят десятки или сотни пчел (смертельная доза – 100-500 укусов). Если укус насекомого пришелся на внутреннюю часть рта или горла, в глазное яблоко – в этих случаях надо срочно обратиться к врачу. Есть люди с повышенной чувствительностью к укусам перепончатокрылых. Тяжелая реакция у них может возникнуть, даже если их ужалило одно-два насекомых.

Читайте также:  Кот часто ходит в туалет по большому

Для загородной прогулки лучше иметь одежду из светлой ткани, максимально закрывающую шею, руки и ноги. Яркие и темные тона больше привлекают насекомых. Если рядом с вами летает оса или пчела, не делайте резких, суетливых движений.

Если ужалила пчела, нужно осторожно удалить жало. Не рекомендуется выдавливать жало пальцами, так как это может привести к распространению яда. На место укуса положите ватку, смоченную слабым раствором марганцовки или водой с содой. Можно приложить лед. Аллергикам всегда нужно иметь с собой антигистаминные средства, рекомендованные им врачом.

Сколопендры

Кольчатая сколопендра в больших количествах встречается в Крыму, на Средиземноморье и в Закавказье. Укус опасен для человека, но не смертелен.

Сколопендры нередко заползают в палатки и дома. На нее можно наступить на пляже или случайно задеть рукой, собирая палатку или переворачивая камень.

Укус сколопендры многие переносят довольно тяжело. Место укуса сильно опухает, причем отек постепенно распространяется на значительную площадь тела. Температура нередко поднимется до 38-39°, часто бывают озноб, ломота. В течение 24-48 часов симптомы обычно исчезают. Однако в любом случае пострадавшим надо срочно обратиться к врачу. Особенно трудно переносят укусы дети, аллергики или люди, страдающие сердечными заболеваниями.

В Австралии и в Южной Америке обитают более крупные виды сколопендр фиолетового, красного и желтого цвета. Всего известно около 600 видов сколопендр.

Скорпионы и пауки

Яд скорпионов оказывает токсическое действие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. Наиболее опасен на территории бывшего СССР каракурт («черная вдова»). Каракурт встречается в пустынной и степной зоне Средней Азии, в Крыму, на Кавказе, на юге Европы и на севере Африки. Укусы самки могут быть смертельными для человека и таких животных, как верблюд или лошадь – яд каракурта в 15 раз сильнее яда гремучей змеи. На человека паук не нападает, если его не потревожат.

После укуса каракурта на коже появляется маленькое красное пятнышко, которое быстро бледнеет. Через 10-15 минут возникает острая боль в области живота, поясницы, груди, сильное беспокойство, возбуждение, страх смерти. У пострадавшего немеют ноги, затрудняется дыхание, появляются рвота, головная боль. Лицо приобретает синюшный оттенок. Частота сокращений сердца падает, пульс аритмичен. Необходимо введение противокаракуртовой сыворотки, поэтому больного нужно обязательно доставить в медучреждение.

Собаки, кошки, лисы, крысы

При укусах животных возможно заражение бешенством и столбняком. Бешенство – инфекционное заболевание нервной системы со 100%-ным летальным исходом. Пострадавшему назначают курс вакцинации против бешенства. Если за собакой можно установить наблюдение, то по истечении 10-дневного срока, при отсутствии заболевания бешенством собаки, прививки можно прекратить, во всех остальных случаях прививки продолжают до полного завершения курса.

Столбняк – еще одно опасное заболевание, передаваемое животными. Рекомендуется делать прививку от столбняка каждые 10 лет. Если со времени последней прививки прошло более пяти лет, а рана глубокая и опасная, необходимо в течение 48 часов с момента укуса провести повторную вакцинацию. Менее опасные, но гораздо более частые осложнения укусов животных – это инфицирование раны и развитие гнойника.

Избегайте контакта с неизвестными животными. Даже животные, которые кажутся дружелюбными, могут кусаться. Не кормите и не пытайтесь ловить или играть с дикими животными – белками, енотами, крысами. Не тревожьте животное, в то время когда оно ест или кормит потомство. И не просовывайте пальцы в клетки в зоопарке.

Морские ежи и медузы

Много людей страдает от уколов морских ежей. Они есть на дне у берегов Турции, Кипра, Черногории и др. Уколы очень болезненны и долго заживают. Маленькие осколки игл морского ежа очень часто остаются в ране. Удалить их не всегда просто – они очень хрупкие. Лучше не купаться там, где есть ежи, или заходить в воду в резиновых тапочках. Если же укола не удалось избежать, придется обратиться к врачу.

Не стоит шутить и с медузами. При касании медузы возникает ожог, иногда довольно сильный. Промывать поврежденное место нужно соленой водой, а не пресной, которая может усилить ожог. Хорошо приложить лед. У аллергиков может возникнуть сильная реакция, и в таких случаях надо срочно обратиться к врачу, а до этого принять антигистаминный препарат. Известны случаи анафилактических реакций на ожог обычных медуз, которые заканчивались трагически.

В Черном море чаще всего встречаются аурелия и корнерот, они мало опасны. В Средиземноморье обитают более агрессивные медузы – цианея («волосатая медуза»), пелагия («маленькое сиреневое жало»), хризаора («морская крапива») и др. Их ожоги сильнее, чем у черноморских, а аллергические реакции бывают чаще. Опаснее всего медузы в водах Австралии.

Опасные растения

Некоторые растения могут вызвать сильнейшие долго незаживающие ожоги.

Ясенец, или неопалимая купина, растение с очень красивыми цветами. Их нюхают, подносят к лицу, срывают… В момент прикосновения человек ничего не чувствует, но через 10-12 часов кожа на месте прикосновения краснеет, покрывается волдырями и образуется ожоги (до второй степени). Поражение кожи на большой поверхности опасно для жизни. Растет в Европе, Турции. Его можно встретить в Крыму и на Кавказе.

Борщевик распространен по всей европейской части России, в Эстонии. Достаточно непродолжительного облучения солнцем участка кожи, испачканного соком растения, и возникает ожог второй степени. Лечат их так же, как и обычные ожоги. Нужно запомнить, как выглядят эти растения и не прикасаться к ним, не вдыхать их аромат.

Лекарь-кровопийца и другие полезные твари

Оказывается, некоторые укусы и яды не только причиняют боль, но и приносят пользу.

Пиявок, пчел и змей врачи активно используют для лечения многих заболеваний. Пчелиным ядом лечат боли различного происхождения, хронические бронхиты и бронхиальную астму, последствия инсульта и др. Из змеиного яда делают лечебные препараты, оказывающие болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Широко применяется в медицине и гирудотерапия – лечение пиявками. В слюне пиявок обнаружено 82 различных вещества. Ничтожно малое количество этого «лекарства» попадает в кровь пациента и там вершит свое благое дело. Пиявки помогают при лечении артрозов и артритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, миопатии, нейродермите, бронхиальной астме.

Есть у лечения пиявками и противопоказания: гемофилия, врожденная несвертываемость крови, тяжелая анемия, геморрагические диатезы, беременность. Кроме того, пиявки не рекомендованы людям с устойчиво низким артериальным давлением, а также имеющим индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из содержащихся в секрете слюнных желез этих полезных кольчатых червей.

Сам «укус» не больнее комариного: вонзаясь в кожу, пиявка впрыскивает особое вещество, оно-то и снимает отек и боль. Знаменитый хирург Николай Пирогов еще во время Русско-турецкой войны ставил по сто и более пиявок на обширные рваные раны. И этим спас сотни раненых от болевого шока и инфекций!

На земном шаре около 400 видов пиявок, но только медицинская и аптекарская способны творить чудеса. Первые сведения об их целебных свойствах относятся к Древнему Египту. Это – настенные росписи, которые обнаружили в гробнице фараонов 18-й династии (1567–1308 гг. до нашей эры). Говорят, что секрет необыкновенной красоты Нефертити в том, что она добавляла в свои косметические снадобья. сушеных пиявок.

В нашу клинику нередко обращаются пациенты, получившие раны или повреждения от укусов животных или насекомых – собак, кошек, пчел, клещей и даже лис, игуан, попугаев и медуз.

Часто бывают непростые случаи, раны от укусов рваные, обширные, множественные, часто инфицированные. Ожоги медуз заживают трудно и длительно. Животные и насекомые могут быть переносчиками различных опасных инфекций. От яда насекомых при укусах особенно страдают аллергики, астматики, дети, люди пожилого возраста. Им нужно быть особенно внимательными и защищать себя, а если укуса избежать не удалось, то срочно обратиться к врачу. Собираясь даже на короткую прогулку в лес, нужно тщательно закрывать тело при любой погоде, даже жаркой. Нужно использовать средства, отпугивающие насекомых и клещей – сейчас в аптеках и магазинах большой выбор. Быть осторожными при общении с домашними питомцами и тем более с дикими животными. Обязательно иметь дома и брать с собой за город и на курорт небольшую аптечку, в которую положить бинт, йод, пластырь, небольшой флакон с перекисью водорода, порошок соды. Соду нужно развести водой и сделать повязку на укус – это один из простых и действенных методов оказания первой помощи. Людям с проявлениями аллергии обязательно иметь при себе антигистаминные средства, которые им рекомендовал лечащий врач.

Для профилактики клещевого энцефалита нужно сделать курс вакцинации.Собираясь выезжать в эпидемиологические районы, также надо заблаговременно сделать необходимые прививки. Все прививки, кроме прививки от бешенства, можно сделать в нашей клинике. Прививку от бешенства в Санкт-Петербурге делают только в Городском антирабическом центре на Кавалергардской ул., 26.

Форма содержит следующий набор полей:

  • «Как вас зовут (Имя Фамилия)» – Тип поля текст (обязательное)
  • «Ваш телефон» – Тип поля несколько строк текста (обязательное)
  • «Текст обращения» – Тип поля несколько строк текста (не обязательное)
  • «Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных» – Тип поля флаговая кнопка (обязательное)

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – симптомы и лечение

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

  1. Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
  2. Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Лихорадка — повышение температуры тела до 38-39°С с ознобом, миалгией и артралгией (болью в мышцах и суставов). Возникает у 25-30% пациентов с образовавшимся лимфаденитом.

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Читайте также:  Что делать, если кот не встаёт на задние лапы?

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

  1. классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
  2. атипичные формы:
  3. глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
  4. неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
  5. висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
  6. бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

  • инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
  • инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
  • стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

  • нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

  • папиллит — воспаление части зрительного нерва;
  • неврит зрительного нерва;
  • очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
  • панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
  • окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
  • Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
  • Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
  • Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

  • Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
  • Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
  • инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • споротрихоз;
  • туляремия;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • саркоидоз;
  • злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

  • для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
  • для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

  1. После укуса кошки необходимо немедленно промыть место повреждения водой с мылом, чтобы продизинфицировать рану.
  2. Каждый раз мыть руки с водой и мылом после игры с кошками, особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.
  3. Поскольку котята младше одного года наиболее опасны для заражения из-за наличия бактерий в крови, людям с ослабленной иммунной системой следует заводить кошек старше одного года.
  4. Не рекомендуется играть или гладить бездомных кошек.
  5. Нельзя позволять кошкам зализывать открытые раны и царапины на коже.
  6. Следует подстригать когти кошек.
  7. Необходимо постоянно использовать одобренные ветеринаром средства для борьбы с блохами.
  8. Кошке следует держать в помещении, чтобы уменьшить их контакт с блохами и избежать заражения.

Как лечить кошачьи укусы и царапины: могут ли они быть опасны?

Вы знали, что примерно в 30 миллионах семей в России есть кошка? Соответственно, укусы и царапины – частые причины травм и инфекций, с которыми люди обращаются в отделения неотложной помощи стационаров и поликлиник. Более того, укусы и царапины кошек могут привести к серьезным болезням, если их не лечить. Вот ключевые факты, которые нужно знать об этих распространенных, но потенциально серьезных заболеваниях.

Почему кошки кусаются?

Кошки, конечно, могут проявлять агрессию, когда они напуганы или чувствуют угрозу. Но многие также склонны кусаться и царапаться, когда их гладит хозяин. Это называется агрессией, вызванной ласками, и это является предметом обсуждения бихевиористов на протяжении десятилетий. Есть три теории, почему кошки так поступают. Во-первых, они просто дают понять своему владельцу, что больше не счастливы, когда их гладят. Во-вторых, они пытаются установить свой статус. В третьих, человек, который некоторое время их гладит, вызывает у кошек негативные эмоции. Владельцам важно узнать своих о кошках больше, чтобы распознать явные признаки агрессии, вызванной ласками.

Опасны ли кошачьи укусы для человека?

Нельзя игнорировать кошачьи укусы и царапины. Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как Pasteurella multocida, которые возникают, когда бактериальные организмы вида Pasteurella проникают в организм через проколы на коже. Это может привести к воспалению и нагноение подкожной клетчатки. У кошек также часто присутствуют потенциально опасные организмы fusobacterium и виды стептококков, которые могут вызывать широкий спектр инфекций, таких как тонзиллит и скарлатина, а также бактерии bartonella henselae, которые могут вызывать состояние, называемое лихорадкой от кошачьих царапин.

«Болезнь кошачьих царапин» действительно существует!

Инфекции возникают не только от укусов кошек, они также могут появиться от кошачьих царапин, вызывая инфекцию, известную как болезнь кошачьих царапин. Примерно 40% кошек инфицированы бактериями Bartonella henselae, которыми они заражаются от укусов блох и их помета. Когда кошка царапает человека, B. henselae может попасть в царапину и вызвать локальную кожную инфекцию, а также инфекцию, которая распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с царапиной. Симптомы болезни кошачьих царапин могут включать: жар, усталость, снижение аппетита и головные боли.

К счастью, лихорадка от кошачьих царапин редко заканчивается смертельным исходом, и симптомы обычно легкие. Обычно болезнь длится от одной до двух недель, хотя, в некоторых случаях, известно, что это может занять до восьми недель. Симптомы обычно проходят самостоятельно, но людям с заболеваниями может потребоваться медицинская помощь.

Укусы кошек более подвержены заражению, чем укусы собак

Хотя укусы кошек случаются реже, чем укусы собак, но царапины – не редкость. И те ранки, которые нанесены кошками в пять раз чаще вызывают заражение, воспаление и нагноение ран, чем укусы собак. Это происходит по двум причинам.

  • Во-первых, кошачьи зубы тонкие и острые, поэтому они проникают в ткани, оболочки сухожилий и суставы человеческого организма гораздо глубже, чем зубы собаки, которые обычно более тупые и широкие. С укусами они заносят в рану инфекцию.
  • Во-вторых, кошки, как правило, дышат через нос. Это означает, что их рты большую часть времени закрыты, что позволяет большему количеству бактерий скапливаться во рту, и они более опасны для человека.

У кошек во рту более 200 штаммов бактерий

Говоря о кошачьей пасти, в ней существует более 200 штаммов бактерий, которые могут скрываться во рту вашего любимого пушистого животного из семейства кошачьих, а это означает, что есть сотни различных инфекций, которыми вы можете заразиться, если ваша кошка вас укусит (хотя самые распространенные бактерии вызывает инфицирование укусов кошек, называется Pasteurella multocida).

Укусы кошек могут привести к серьезным инфекциям

Исследование [1] показало, что каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью из-за укуса кошки, должен быть госпитализирован, а 66 % госпитализированных пациентов потребовалось хирургическое вмешательство. Укусы кошек обычно происходят на пальцах, кистях и запястьях пациентов, которые содержат нежные сухожилия, связки и ткани. Инфекции в этих маленьких, сложных пространствах могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить на ранней стадии и достаточно агрессивно.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше

Поскольку укусы кошек могут быстро загноиться, и эти инфекции могут быстро распространяться на весь организм, необходимо немедленно обработать рану антисептиком, если травма легкая или обратиться за медицинской помощью.

Большинство пациентов, перенесших укус кошки, начинают профилактическое лечение пероральными антибиотиками (до появления признаков инфекции), чтобы предотвратить необходимость госпитализации или хирургического вмешательства. Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед приемом любых антибактериальных препаратов.

Также важно следить за тем, чтобы ваша прививка от столбняка была актуальной каждый раз, когда вы пережили укус животного или другую открытую рану на коже. Многочисленные исследования показали, что чем раньше пациенты с травмами, нанесенными кошкой, получат надлежащий уход за ранами и антибиотики, тем лучше будет их исход.

Что делать, если вас укусила кошка?

Будьте спокойны и определитесь, можете ли вы помочь себе самостоятельно. При неглубоких укусах домашнего питомца, который прошел иммунизацию и находится в хорошем состоянии:

  • Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань. Нанесите антисептический лосьон или крем.
  • Следите за признаками инфекции. К ним относятся жар, сильное покраснение или боль, отек, утечка жидкости, или красные полосы от укуса. Немедленно позвоните лечащему врачу, если это произойдет.

При более глубоких укусах или колотых ранах любого животного или при укусе неизвестного животного [2]:

  • Если укус или царапина кровоточат, надавите на них чистой повязкой или полотенцем, чтобы остановить кровотечение. Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань.
  • Просушите рану и накройте стерильной повязкой. Не используйте ленту или пластыри-бабочки, чтобы закрыть рану. Это может задержать вредные бактерии в ране.
  • Позвоните врачу, чтобы решить, нужно ли дополнительное лечение. Это может включать антибиотики, ревакцинацию против столбняка, вакцину от бешенства или заживление раны наложением швов. Это очень важно при укусах лица или при укусах, вызывающих более глубокие колотые раны кожи. Важно сообщать лечащему врачу обо всех укусах кошек, особенно в области рук и запястий. Известно, что эти травмы часто вызывают инфекцию.
  • Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут симптомы недомогания после укуса животного. Эти симптомы могут включать жар, головную боль, плохое самочувствие, потерю аппетита или увеличение лимфатических узлов.

Как предотвратить укусы кошек и лихорадку от кошачьих царапин?

  • Никогда не предлагайте свою руку в качестве игрушки для кошки, и вы всегда должны давать ей различные стимулирующие игрушки, чтобы она могла с ними поиграть.
  • Никогда не оставляйте кошек наедине с маленькими детьми и избегайте гладить или кормить незнакомых кошек.
  • Если ваша кошка проявляет признаки агрессии, вызванной ласками, узнайте, какие могут быть триггеры. Вы также можете принять меры, чтобы предотвратить развитие бартонеллеза у вашей кошки, регулярно обрабатывая ее от блох и клещей.

Литература:
1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147.
2. Aziz H, Rhee P, Pandit V, et al. The current concepts in management of animal (dog, cat, snake, scorpion) and human bite wounds. J Trauma Acute Care Surg 2015; 78:641.

Ссылка на основную публикацию