Количество почек у кошки

Количество почек у кошки

Почти выполняют важную роль в организме кошки и не имеет значения, сколько почек у кошки и как они функционируют. Они перерабатывают огромное количество вредных веществ, попадающих в кровь, особенно с испорченной пищей, которую уличные животные находят на мусорниках или едят с человеческого стола. Неудивительно, что почки у кошки – самое уязвимое место. Ежегодно фиксируется на 100 обращений к ветеринару 20 случаев почечной недостаточности. Как работают почки у кота и у кошки и как распознать сигналы неблагополучия? Вот что пишут современные исследователи.

Как работают почки

Почек у семейства кошачьих 2. Ежедневно они чистят кровь, выводя из неё множество токсичных веществ. У всех кошачьих этот орган самый уязвимый, так как он работает с повышенной нагрузкой. Особенно почечная недостаточность проявляется у котов из-за особенностей мочеиспускательного канала: он очень тонкий, с тремя сужениями, что затрудняет выведение мочи из организма и создаёт высокое давление в мочевом пузыре. Если вовремя не обратить на заболевание почек у котов, они могут отказать.

В условиях дикой природы животные не менее подвержены почечной недостаточности, особенно в регионах с жесткой водой. Питаясь некачественными продуктами, коты могут заболеть почечной недостаточностью. Она бывает хроническая, врождённая и приобретённая. К сожалению, вылечить его нельзя, но можно замедлить ход, чтобы продлить жизнь животного. Причинами заболевания почек у кошки, проживающей не в домашних условиях могут быть:

  • Недостаточное количество жидкости. Из-за этого токсические вещества, поступающие в организм с пищей, оседают в почках, вызывая заболевание;
  • Некачественная еда, испорченные продукты. Уличные коты, питающиеся где попало, могут испортить себе почки из-за высокого содержания в некачественной пище токсических продуктов;
  • Некачественная вода. Она тоже может провоцировать мочекаменную болезнь, попадание песка и других веществ в почки. Поэтому, подобрав котёнка с улицы, наливайте ему очищенную воду. Она не должна быть жёсткой, так как у животного может развиться почечная недостаточность.

У кота домашнего заболевание почек может развиться по следующим причинам:

  • Пересоленная домашняя еда. Не стоит кормить кота со стола солёным мясом, рыбой, приправленной специями, так как она может провоцировать заболевание почек;
  • Неправильно подобранный корм с высоким содержанием соли, консервантов и красителей. На кошачий организм он действует, как полуфабрикаты на людей, провоцируя развитие хронической болезни почек;
  • Жесткая вода;
  • Неправильное питание при стерилизации животного. Для стерилизованных кошек созданы специальные корма, снижающие риск развития мочекаменной болезни почек. Их должен подобрать ветеринарный врач с учетом возраста животного, породы, индивидуальных особенностей и общего состояния организма.

Животные могут рождаться с нарушениями работы почек или приобретать их в течение жизни. Кошки меньше подвержены заболеваниям почек из-за анатомических особенностей организма, но не застрахованы от него. Особенно если количество почек у кошек четное, что в природе случается крайне редко и является серьёзной патологией. Редко рождаются котята с одной здоровой, другой – неразвитой или недоразвитой почкой, но живут они не больше года.

Как сохранить почки здоровыми

Даже котёнок со слабо выраженной почечной недостаточностью может прожить довольно долго, если вовремя принять меры. При остром воспалении врач назначает лекарственные средства, снимая симптом, а дальнейшая жизнь и здоровье животного зависят от соблюдения правильного питания. Особенно следует обратить на него внимание тем, кто содержит кота, так как почки у него более уязвимые, чем у кошки:

  • Ни в коем случае не давать коту сырую или пересоленную рыбу;
  • При возникновении подозрения на поликистоз не отказываться от операции, так как она жизненно необходима;
  • Давать коту только очищенную воду, квашенное или кислое молоко – оно полезно для почек;
  • Избегать переслоенных продуктов, синтетических продуктов с повышенным содержанием красителей и консервантов. Выбирайте корма с натуральными продуктами, даже если они стоят дороже;
  • При возникновении крови в моче, выделений из мочеиспускательного канала немедленно обратиться к врачу. Он назначит лечение;
  • Кормить животное 2 раза в день, избегая переедания;
  • Соблюдать правильный питьевой режим. Чтобы у кота не болели почки, ему нужно употреблять достаточное количество жидкости – около 250 грамм;
  • При необходимости делать очищающие капельницы;
  • При возникновении проблемы с выведением мочи, изменением ее цвета и запаха обратиться за ветеринарной помощью.

У котов, страдающих заболеваниями почек, течение болезни существенно замедлится, если животному давать витамины и делать разнообразным рацион, избегая избытка пищи. Наиболее частая причина развития болезней этого органа – ожирение и злоупотребление солёной пищей. Поэтому не перекармливайте животное и используйте только качественные корма и продукты, чтобы кошка радовала вас на протяжении долгих лет своей красотой, живостью и здоровьем.

Мочекаменная болезнь (камни в почках и мочеточниках)

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. В возникновении мочекаменной болезни может участвовать множество самых разнообразных причин, но основными являются нарушения обменных процессов в организме, а также заболевания и аномалии почек и мочеточников, приводящие к нарушениям оттока мочи.

Состав камней

Любой камень содержит в себе различные виды солей, однако, в зависимости от типа нарушения обмена, какие-то из них преобладают. В связи с этим различают ураты (из кристаллов мочевой кислоты и ее солей), оксалаты (из солей щавелевокислого кальция), фосфаты (соли фосфорного кальция и магния). В некоторых случаях ряд специфических симптомов может указывать на наличие определенного типа камней, однако достоверно определить состав камня можно только после лабораторных исследований. Самолечение с помощью рекламируемых средств, обладающих свойствами «растворять камни» черевато серьезными осложнениями, поэтому лечение должен назначать врач.

Камни мочеточника и почечная колика

Если происходит миграция камня из почки в мочеточник, что вызывает препятствие оттоку мочи, резкое повышение внутрипочечного давления, перерастяжение почечной капсулы и спазм отдельных мочевых путей, то возникает приступ почечной колики, наиболее характерного симптома мочекаменной болезни. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и проявляется очень сильной болью в пояснице, человек буквально «не находит себе места», могут появиться тошнота, рвота, отсутствует выделение мочи. При присоединении инфекции возникают ознобы, повышается температура тела.

Страшная боль в пояснице – показание к экстренной госпитализации в стационар!

При наличии камня мочеточника возможно несколько вариантов лечения.

  • При наличии небольшого камня (до 1 см), отсутствии проявлений воспалительного процесса (нормальная температура тела) и быстрой ликвидации болевого синдрома, возможно назначение консервативного безоперационного лечения, направленного на стимуляцию самостоятельного отхождения камня. Однако данная тактика может вызвать осложнения, о чем пациент должен быть обязательно предупрежден.
  • В зависимости от размера, локализации и плотности камня может быть назначена дистанционная литотрипсия (безоперационное дробление камней с помощью специальных ударно-волновых установок) или малотравматичная эндоскопическая операция (через уретру вводится эндоскоп и проводится разрушение камней лазером, после чего все осколки удаляются – контактная литотрипсия).
  • При наличии осложнений (воспаление почки), лечение проводится поэтапно: для восстановления оттока мочи почку дренируют специальным стентом (трубкой, соединяющей почку и мочевой пузырь), а при тяжелом воспалении в почку устанавливается нефростома (через прокол в поясничной области), специальная трубочка, по которой моча выделяется наружу. После устранения застоя мочи, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а после стихания воспалительного процесса (не ранее, чем через 2 недели) выполняется эндоскопическое удаление камня.

    Камни почек

    Наличие камней в почках – показание к немедленному назначению лечебных мероприятий. Выбор осуществляется в каждом случае индивидуально.

  • Динамическое наблюдение, с регулярным контрольным УЗИ может проводиться у пациентов, не имеющих приступов почечной колики в прошлом, у которых камни имеют небольшие размеры – до 1 см и не вызывают нарушений оттока мочи. Однако, по статистике половина таких пациентов, в течение 5 лет после установки диагноза, поступают на стационарное лечение с приступами почечной колики или другими осложнениями.
  • Дистанционная литотрипсия – бесконтактное ударно-волновое дробление камней эффективно при наличии камней низкой плотности и величиной до 15 мм.
  • При наличии камней более 15 мм, имеющих высокую плотность (по данным компьютерной томографии), их удаляют эндоскопически – либо через мочеточник (трансуретрально), либо с применением чрескожной нефролитотомии или нефролитолапаксии.
  • При оперативном удалении камней, сочетающихся с аномалиями развития почек ( например, гидронефроз), проводится также реконструкция почки, что позволяет устранить причину камнеобразования.

    Коралловидный камень почки

    Коралловидный камень – имеет ветвистое строение, за счет роста в полость почечной лоханки, неполный камень заполняет лишь часть почки, может иметь один отрог в чашечку, полный коралловидный камень полностью заполняет почечную лоханку и чашечки.

    Основным способом лечения коралловидных камней почки является чрескожное эндоскопическое удаление (чрескожная нефролитолапаксия или нефролитотрипсия чрескожная).

    Методы оперативного лечения мочекаменной болезни

    Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

    Или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является дистанционным неинвазивным методом лечения камней в почках и мочеточниках. Метод был разработан в начале 1980-х в ФРГ, и получил широкое распространение с 1983 года, после введения в клиническую практику первого литотриптера. Дистанционная литотрипсия является методом выбора при лечении небольших камней почек и мочеточников.

    Литотриптер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов. Действуя на неоднородную структуру камня, сложные поля напряжения вызывают появление трещин и разрушают камень. Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением.

    Лечение начинают с воздействия ударных волн наименьшей мощности, первые импульсы подаются с большими интервалами, что позволяет адаптироваться тканям пациента и снижает риск возникновения гематом. Затем мощность и частота импульсов постепенно увеличиваются до значения, необходимого для дробления камня определенной локализации. Ограничением служит болевой порог пациента. Длительность сеанса ДЛТ обычно занимает около одного часа. Лечение считается эффективным, если удалось раздробить камень на фрагменты, легко проходящие через мочеточник и уретру. Для улучшения условий отхождения камней, путем расширения уретры, может быть установлен мочеточниковый стент. Метод может вызвать целый ряд осложнений, так максимальные режимы дробления камней почек могут привести к кровотечениям и почечным гематомам. Ударные волны меньшей интенсивности, оказывая непосредственное повреждающее воздействие на ткани почки, могут привести к повреждению капилляров, почечным паренхиматозным или подкапсулярным кровоизлияниям. В некоторых случаях это может привести к развитию почечной недостаточности, диабета и гипертонии. Общий уровень осложнения ДУВЛ находится в диапазоне 5-20%.

    Экстракорпоральная литотрипсия назначается при камнях почек, имеющих диаметр от 4 мм до 1,5 см. При дроблении камней мочеточников, эффективность ДЛТ ниже. Метод не применяется для дробления камней большой плотности (более 900 HU), таких как брушит и оксалат моногидрат. Несомненным преимуществом ДУВЛ является ее неинвазивность, однако при использовании метода отмечается более медленное отхождение камней (осколки могут выводиться в течение нескольких дней или недель), которое сопровождается умеренными болевыми ощущениями. Может возникать частичная или полная закупорка мочевых путей, требующая дополнительного дренирования почки путем установки мочеточникового стента или чрескожной нефростомы.

    Собранные пациентом фрагменты конкрементов рекомендуется исследовать.

    Чрескожная нефролитотомия

    Чрескожная нефролитотомии или ЧНЛ (также чрескожная пункционная нефролитолапаксия), была впервые проведена в Швеции в 1973 году. Операция стала малотравматичной альтернативой открытой операции на почках. Манипуляции проводятся через прокол кожи поясничной области(без разрезов), через который в почку вводится нефроскоп. Метод позволяет удалять не только микроскопические кристаллы, но и почечные камни средних и больших (коралловидные камни, занимающие всю полость почки) размеров.

    Помимо удаления камней, операция позволяет снять приступ почечной колики, остановить кровотечение, устранить обструкцию мочевых путей и провести лечение инфекционно-воспалительных осложнений мочекаменной болезни.

    Стандартная перкутанная нефролитотомия проводится под общим наркозом и занимает от 40мин до 4 часов (в зависимости от расположения, размера и строения камня). Хирург делает небольшой разрез, примерно 0,5 – 1,3 см в длину в поясничной области пациента. Далее непосредственно в почечную лоханку вводится игла. Точность манипуляции обеспечивается рентгенологическим и ультразвуковым способами. Затем производится постепенное расширение пункционного хода до нужного размера, позволяющего установить нефроскоп, через который проводится оптическая визуализация полости почки, также по нефроскопу вводится ультразвуковой или лазерной зонд для дробления крупных камней почек. Кусочки камней извлекаются и после окончания удаления устанавливается нефростомическая трубка для дренирования почки в первые сутки после операции. В некоторых случаях устанавливается мочеточниковый стент.

    Эта операция является разновидностью ЧНЛ и применяется для удаления камней, имеющих небольшие размеры (от 1 до 2,5 см в диаметре), в данном случае эффективность метода достигает 99%. Манипуляции проводятся специальными миниинструментами, что позволяет снизить риск осложнений и сократить период послеоперационного восстановления пациентов. Ограничением для применения мини-перкутанной нефролитотомии является наличие более крупных камней в почках.

    Послеоперационное ведение

    После проведения стандартной ЧНЛ пациент остается в больнице еще на 5-6 дней. За это время проведятся дополнительные исследования для выявления остаточных камней. При их наличии, не ранее, чем через 2-3 дня после первой операции, проводится повторная нефроскопия через установленный нефростомический дренаж. При полном удалении камней, нефростомическая трубка извлекается и пациент выписывается.

    Эффективность ЧНЛ при удалении почечных камней – более 98% , при удалении камней из мочеточников – 88%.

    Уретерореноскопия. Контактная литотрипсия

    Уретерореноскопия это эндоскопический осмотр верхних мочевых путей, проводится путем введения эндоскопа (уретрореноскопа) через уретру, мочевой пузырь и устья мочеточников в полость почки. Современные жесткие и гибкие уретерореноскопы очень тонкие (средний диаметр 7.5 F). Кроме того, для выпрямления мочеточника, в начале исследования в него вводится страховая струна, благодаря чему исследование проводится без дополнительного расширения мочеточников. Страховая струна облегчает проведение уретерореноскопа и позволяет в конце операции установить мочеточниковый стент. Благодаря такой технике проведения исследования полностью исключается травмирование мочевых путей.

    Читайте также:  Применение препарата Зиртек кошке

  • Камни нижней трети мочеточника
  • Камни средней и верхней трети мочеточника более 1 см
  • Камни лоханки и чашечек почки менее 15 мм в диаметре
  • Камни дивертикулов чашечек

    Уретерореноскопия является не только диагностической методикой, после обнаружения камня, под контролем зрения, через эндоскоп к нему подводится лазерный литотриптор и осуществляется дробление.

    Крупные фрагменты камня затем захватываются корзинкой или щипцами и удаляются.

    Для удаления камней из средней и нижней чашечек почки, используются гибкие уретероскопы, требующие предварительной установки специальных кожухов (длинные полые трубки).

    Операция завершается установкой мочеточникового стента (обычно на 7-14 дней) и уретрального катетера на 1 сутки. На 2 сутки после операции пациент выписывается домой.

    Чем опасна вакцинация от коронавируса

    Что известно о COVID-19?

    Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.

    При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.

    Как действует вакцина?

    Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:

    • без труда распознает возбудителя инфекции;
    • начинает производить антитела – белки для борьбы с заболеванием;
    • «запоминает» возбудителя и, если он снова попадает в организм, быстро уничтожает его, не допуская развития болезни.

    У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.

    Опасна ли вакцинация?

    Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.

    Чем опасна вакцинация от коронавируса:

    • незначительным повышением температуры;
    • головной болью, головокружением;
    • сбоем сердечного ритма;
    • кожными высыпаниями;
    • слабостью.

    Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.

    Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:

    • хронические патологии почек, сердечно-сосудистой системы (ССС), эндокринной системы;
    • болезни кроветворной системы;
    • аутоиммунные нарушения;
    • выраженные патологии центральной нервной системы (ЦНС);
    • аллергические реакции на ранее вводимые вакцины.

    При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.

    Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.

    Как уменьшить негативные проявления?

    Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:

    • внимательно следить за своим самочувствием;
    • как минимум за неделю до предполагаемой вакцинации избегать контактов с заболевшими;
    • за 2 дня до прививки пройти обследование и сдать кровь на антитела;
    • отказаться от иммуномодуляторов и иммуностимуляторов за 10 дней до введения вакцины;
    • предупредить перед постановкой вакцины о приёме препаратов, которые стимулируют иммунитет.

    При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.

    После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.

    Когда будет массовая вакцинация?

    Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.

    Решение о вакцинации каждый человек принимает самостоятельно. Но те, кто отказывается от прививки, должны знать, что даже легкая форма COVID – это серьезный удар по организму. Также не стоит забывать о потере трудоспособности не менее, чем на 2 недели, и вероятности заражения членов семьи. После вакцинации эти риски значительно понижаются. Но даже вакцинированным людям необходимо носить маску и перчатки, чтобы на 100% уберечь себя от заражения COVID-19.

    Заболевания почек у кошек — что нужно знать

    Заболевания почек у кошек – это серьезные и опасные патологии, способные привести к смерти животного. Они вызывают разрушение тканей органа, из-за чего он перестает выполнять свои функции. Почки теряют способность выводить из крови токсины, выделять мочу, поддерживать водно-солевой, кислотный баланс. Если не заметить и проигнорировать признаки заболевания почек у кошек, возможно развитие хронической почечной недостаточности (ХПН), инвалидности и смерти животного.

    Строение почек

    Почки – это парный овальный (у собак бобовидный) орган, который у кошек находится в брюшной полости, по центру спины (на уровне 7-8 ребра), с двух сторон позвоночника. При этом левая половина может обладать большей подвижностью.

    Почки состоят из нефронов, каждый из которых содержит клубочки (скопление капилляров) и системы канальцев. От повреждений каждый нефрон надежно защищает капсула.

    Внешне почки выглядят так:

    • Орган от повреждения защищает фиброзная капсула, которая в свою очередь находится в жировой капсулы, чья толщина зависит от веса животного.
    • В ворота входит почечная артерия, через которую в почки поступает кровь для очистки.
    • Из органа выходит почечная вена, мочеточник, лимфатические сосуды.
    • Мочеточник начинается в почечной лоханке и выводит образовавшуюся мочу в пузырь.

    Функции почек

    Основная задача почек – удалить из организма токсины. Также она формирует мочу, в составе которой:

    • излишки жидкостей, минеральных солей, органических веществ;
    • мочевая кислота;
    • мочевина;
    • аммиака, другие продукты метаболизма.

    Урина стекает по мочеточникам в пузырь, затем выходит наружу во время опорожнения.

    Другие функции

    • Поддержание водного, электролитного, кислотно-щелочного баланса;
    • регуляция артериального давления;
    • вывод лишнего кальция;
    • выработка активной формы гормона D;
    • синтез гормона эритропоэтина, который отвечает за создание эритроцитов в костном мозгу.

    Распространенные почечные патологии у кошек

    Если почки не работают нужным образом, в организме начинаются сбои, которые могут привести к серьезным проблемам. Самое опасное поражение – острая или хроническая почечная недостаточность, несвоевременное лечение которых приводит к смерти. Острая форма протекает быстро, обычно является следствием отравления.

    Хроническая болезнь почек у кошек развивается долго, поэтому встречается в основном у пожилых животных. Она обычно является осложнением других заболеваний этого органа:

    • Пиелонефрит – воспаление почек, спровоцированное бактериями, обычно является следствием цистита (воспаления мочевого пузыря).
    • Поликистоз – врожденная патология, часто встречается у питомцев с длинной шерстью.
    • Отравление. Среди причин – ядовитые растения (лилии), пестициды, чистящие средства, человеческие лекарства, вредные для животных (ибупрофен, витамин D).
    • Камни в почках или мочевыводящих путях, которые нарушили отток урины из органа.
    • Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков.
    • Неоплазия – опухоль, чаще других встречается лимфосаркома.
    • Амилоидоз – скопление белка в органе, который нарушает его работу.

    Причины болезней почек у кошек

    Проблемы могут быть вызваны как первичными, так и вторичными причинами:

    • Генетический фактор – абиссинские кошки и персы имеют предрасположенность к заболеваниям почек.
    • Вирусные инфекции – лейкемии кошек (FeLV) или инфекционного перитонита кошек (FIP).
    • Сердечная недостаточность, которая сопровождается пониженным артериальным давлением, что снижает приток крови к органу.
    • Травма, связанная с переломом таза или разрывом мочевого пузыря.
    • Бактериальные инфекции, из-за которых патогены смогли подобраться к почкам – хроническое заболевание пародонта, воспаление матки, панкреатит, эндокардит.
    • Глисты.
    • Аутоиммунные заболевания – красная волчанка.

    Симптомы болезни почек у кошек

    Ранние признаки болезней почек у кошек могут указывать на любую другую патологию – вялость, апатия, тусклая шерсть, местами облысение. Из первых явных симптомов заболеваний почек у кошек можно выделить учащенное или редкое мочеиспускание. В первом случае мочевыделительная система плохо удерживает жидкость. Во втором – проблемы с формированием мочи или камни (опухоль) закупоривают ее отток.

    Другие симптомы болезни почек у кошек, указывающие на необходимость лечения:

    • болезненное мочеиспускание;
    • непроизвольное опорожнение вне лотка;
    • сильная жажда;
    • ухудшение аппетита, похудение;
    • язвы во рту;
    • коричневый язык.

    На поздних стадиях появляется:

    • рвота, понос или запор, моча с кровью или мутная;
    • неприятный запах аммиака изо рта.

    Диагностика проблем с почками у котов

    Заболевания почек у кошек обычно диагностируются на основе анализа крови на уровень мочевины и креатинина. Эти продукты распада белков могут выводиться из организма только с мочой. Поэтому их повышенное количество в крови говорит о проблемах с почками. Степень поражения определяют по числу креатинина, поскольку повышение мочевины не всегда соответствует тяжести патологии.

    Для определения пиелонефрита и других болезней надо сделать анализ мочи питомца на наличие альбумина в крови. Чем больше белка в моче, тем хуже ситуация. Для диагностики пиелонефрита и других патологий надо сделать стать УЗИ, рентген, биопсию.

    До недавнего времени ранняя диагностика ХПН была сложной задачей. Для точного диагноза мало было клинических симптомов, повышение уровня азота, мочевины, креатинина в крови. По их уровню можно было определить ХБП, только когда орган почти полностью отказывал.

    Сейчас появился анализ крови СДМА (SDMA), который позволяет определить потерю почками своей функции на 25%. Его уровень повышается задолго до роста креатинина в крови. Даже если почки кошек и собак слабо повреждены, тест позволяет определить наличие заболеваний, которые плохо влияют на орган.

    Лечение болезней почек у кошек

    При лечении заболевания почек ветеринар обращает внимание на уровень электролитов в крови. Может понадобиться прием таких препаратов:

    • Лекарства для связывания фосфора – назначают, если анализ показал их повышенный уровень в крови. Снижение фосфора улучшает самочувствие питомца, замедляет прогрессирование заболевания.
    • Добавки калия. Животные с почечной патологией часто теряют калий с мочой, что приводит к мышечной слабости, ухудшению состояния шерсти, ХПН.
    • Витамины В и С. Когда орган перестанет концентрировать мочу, они растворяются в урине и выводятся из организма. Поэтому питомцы нуждаются в ежедневных добавках.
    • Противорвотные средства – назначают для лечения животным, которые мучаются от расстройства пищеварительной системы.
    • Препараты для снижения артериального давления. У многих питомцев с почечной недостаточностью повышается АД, что приводит к разрушению органа.
    • Лекарства для лечения анемии. Почки стимулируют синтез эритроцитов в костном мозгу. Когда орган разрушается, уровень красных кровяных телец падает. Это приводит к кислородному голоданию, нарушению окислительных процессов. Лечение специальными препаратами направлено восстановить уровень эритроцитов в крови.
    • Кормовые добавки, которые поддерживают работу почек – Ренал пасту, Renaletten.

    Лечение пиелонефрита у кошек: антибиотики

    Обнаружив симптомы пиелонефрита у кошки, обратитесь к врачу за диагностикой и лечением. Поскольку заболевание вызывают бактерии, врач для лечения назначает антибиотики. Они убивают патогенные организмы, что способствует выздоровлению питомца. Курс лечения надо пройти до конца, даже если симптомы пиелонефрита и других патологий исчезли. Если прием антибиотиков прервать, возможен рецидив.

    Диета для кошек при заболеваниях почек

    Когда больны почки, питомец страдает от обезвоживания. Во время лечения обязательно обеспечьте его водой – давайте влажный корм, бульон с пониженным количеством натрия, сок тунца.

    Особое внимание надо уделить диете с низким содержанием белка и фосфора. Как правильно кормить питомца, спросите у ветеринара. Диета должна содержать пониженное количество фосфора и белка, обогащена жирными омега-3-кислотами.

    Если вы дате сухой корм для кошек, при заболевании почек он нежелателен. Предпочтение отдайте влажным кормам высокого качества. Напр., хорошо зарекомендовал себя Dr. Clauder’s Diet Kidney диета при заболеваниях почек. Если у вашего питомца камни, для лечения купите корм для кошек с болезнью почек, который снижает риск их появления.

    Прогноз

    Успех лечения зависит от болезни, многие из них излечимы на разных стадиях. Если патология переросла в ХПН, полностью исцелить животное невозможно. Тем не менее, диета, своевременный прием лекарств улучшит качество жизни, затормозит развитие патологии.

    Профилактика заболевания почек у котов и кошек

    • Не держите животное на холоде и сквозняке.
    • Вовремя давайте средства от глистов, даже если питомец не покидает квартиры.
    • Не забывайте о ежегодной вакцинации.
    • Держите питомца подальше от бытовых ядов. Спрячьте лекарства, цветы (лилии), бытовую химию, из-за которых кошка может отравиться.
    • Регулярно кормите животное (2 раза в день).
    • Согласуйте с ветеринаром диету для питомца. Давайте животному качественный корм, не перекармливайте.
    • Ежедневно меняйте воду.
    • Обеспечьте постоянный доступ к лотку, чтобы избежать мочекаменной болезни. Не забывайте его чистить.
    • Играйте с питомцем, чтобы не допустить ожирения. Для игр купите специальные игрушки. Малоподвижный образ жизни – причина застоев и многих болезней.
    • Вовремя лечите болезни почек и мочевыделительной системы у кошек.
    • Если ваше животное в зоне риска (пожилой возраст, порода, склонная к заболеваниям почек), сразу откорректируйте питание, следите за здоровьем питомца.

    Заключение

    Если почки не лечить, патология может перейти в хроническую почечную недостаточность. Не занимаетесь самолечением. Обращайте внимание на любые изменения в поведении питомца и отнесите его к врачу. Не берите лекарства на базаре, с рук. Медицинские препараты и лечебный корм для кошек при заболевании почек покупайте только в сертифицированных ветеринарных аптеках.

    Читайте также:  Как отучить кошку гадить

    Дробление камней в почках ультразвуком

    Дробление камней в почках – это возможность избавиться от камней в мочевыделительной системе (почках, мочевом пузыре, мочеточниках и т.д.) без хирургического разреза тканей! Является минимально инвазивной операцией, к которой необходимо готовиться так же, как и любой другой операции.

    Виды литотрипсии

    • Дистанционная. Инструмент, генерирующий ударные волны, находится вне организма;
    • Контактная. Воздействие на камни происходит внутри организма (инструмент находится непосредственно в месте нахождения камня).

    Эффективность этих методов лечения мочекаменной болезни практически одинакова, оба метода являются минимально инвазивной операцией. В первом случае воздействие на камень осуществляется при помощи ударной волны, которая генерируется в специальном аппарате для литотрипсии и фокусируется на камне. Фокуссировка осуществляется врачем и все зависит от его опыта, ударная волна фокусируется под рентгенологическим контролем — это важный момент, без рентгена литотрипсия невозможна, некоторые литотрипторы оснащены ультразвуковым наведением фокуса волны на камень, однако возможности ультразвукового наведения ограничены возможностью визуализации камня, иногда его невозможно выявить при помощи УЗИ, а так же возможности наведения ограничены глубиной проникновения.

    Аналогичные проблемы возможны и при рентгенологическом наведении — существуют слепые зоны, и если конкремент попадает в такую зону, то дистанционная литотрипсия невыполнима.

    Отдельно нужно сказать о возможных вариантах осложнений, которые возникают под воздействием ударной волны. Ударная волна это травмирующий фактор, в первую очередь она воздействует на твердые структуры, такие как камень, однако имеется воздействие и на окружающие ткани, и результат этого воздействие может быть различным – повреждение паренхимы почки с развитием кровотечения, посттравматический пиелонефрит, обструктивный пиелонефрит ввиду неэффективности дробления и неотхождения фрагментов, что в свою очередь может потребовать открытой операции. Этот метод противопоказан при беременности, в период лактации, при больших размерах конкремента, а так же имеются другие виды относительных противопоказаний, которые характерны для любых других оперативных вмешательств. Дистанционая литотрипсия проводится чаще всего под внутривенной анестезией.

    Контактное дробление камней в почках

    С развитием технологий получила свое развитие и контактная литотрипсия для которой используются специальные инструменты, которые возможно провести по естественным мочевым путям в любой отдел, вся операция и проведение инструмента не требует рентгенологического контроля, анестезия либо внутривенная, либо спинальная, которые являются щадящими методами анестезии. Инструмент проводится по естественным мочевым путям под визуальным контролем при помощи видеокамеры. Оперирующий хирург видит четкую картинку на большом экране в НD качестве. С конкрементом устанавливается визуальный контакт, по рабочему каналу инструмента проводится электрод литотриптора, либо зонд для литотрипсии, либо лазерное волокно и дробление осуществляется под видеоконтролем, при этом есть возможность удалить фрагменты камня во время операции, тогда как при ДЛТ фрагменты должны отойти самостоятельно и неизвестно когда и отойдут ли без дополнительного вмешательства.

    В качестве источников контактной литотрипсии применяют пневматические, ультразвуковые, лезерные, пьезоэлектрические и наноимпульсные литотрипторы, эффективность последних приблизительно одинакова, разница лишь в требовании к используемым инструментам. При пневматической и ультразвуковой литотрипсии требуется прямой рабочий канал инструмента с боковой оптикой, т.е зонд для литотрипсии не может изогнуться и его возможности ограничены, в случае применения лазерного и наноимпульсного литотриптора электрод и оптическое волокно являются гибкими и область их применения с различными инструментами расширяется, возможностей для литотрипсии больше.

    В нашей клинике используется наноимпульсный литотриптор, который является многофункциональным и успешно соперничает с лазерным литотриптером, одно из основных преимуществ перед лазерным заключается в наименьшей травмотичности слизистой мочевыводящих путей.

    Преимущества литотрипсии

    Основные преимущества дробления камней в почках:

    • Время проведения процедуры минимально;
    • Минимальное количество осложнений;
    • Короткий восстановительный период;
    • Сниженный болевой синдром;
    • Высокий уровень безопасности.

    Кроме описанного метода литотрипсии, которая проводится через естественные мочевыводящие пути, в нашей клинике, осуществляется чрескожное-перкутанное дробление конкрементов в почках, которое проводится через небольшой разрез 1,0 см в поясничной области под комбинированной анестезией.

    В этом случае через небольшое отверстие в поясничной области, под рентген контролем осуществляется доступ к полостной системе почки и непосредственно к конкрементам, далее литотрипсия и удаление фрагментов осуществляется аналогично.

    Восстановление пациентов происходит гораздо быстрее, чем после открытой операции, иногда время пребывания в клинике занимает несколько часов.

    Необходимо помнить, что удаление конкрементов не является радикальным лечением мочекаменной болезни, а лишь ликвидирует или профилактирует осложнеия последней. После удаления камней необходимо проведение профилактического лечения и диспансерного наблюдения у уролога.

    Информация для пациентов с мочекаменной болезнью

    К группе риска прогрессирования мочекаменной болезни относятся следующие факторы:

    • камни почек, обнаруженные в детском или подростковом возрасте;
    • мочекаменная болезнь есть или была у прямых родственников;
    • камень, содержащий брушит, мочевую кислоту или урат;
    • инфекция мочевой системы;
    • генетическая предрасположенность к образованию камней;
    • сужение мочеточников, чаще на уровне его отхождения от почки;
    • врожденные аномалии почек: подковообразная почка, удвоение мочевых путей, медуллярная губчатая почка и др.;
    • поликистоз почек;
    • нефрокальциноз (слишком много кальция в почках);
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки);
    • гиперпаратиреоз (чрезмерная продукция гормона околощитовидными железами);
    • заболевания желудочно-кишечного тракта (шунтирование тощей кишки, резекция кишечника, болезнь Крона);
    • саркоидоз и др.

    В ряде случаев камни почек не вызывают никаких неприятных ощущений. Они называются бессимптомными камнями и выявляются случайно при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании. Однако, при их попадании в мочеточник и блокировке оттока мочи из почки может развиться острая, непереносимая боль в поясничной области – почечная колика. Почечная колика вызвана внезапным повышением давления в мочевых путях и стенке мочеточника. Боль приходит волнами и не уменьшается при изменении положения тела и может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи кровью и лихорадкой. Почечная колика является чрезвычайной ситуацией, и требует немедленной медицинской помощи. Камни, которые не блокируют мочеточник, могут вызывать периодические тупые боли в боку и также требуют медицинского обследования.

    Методы диагностики

    Первой линией диагностики камней почек и мочеточников является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ способно определить расположение, размеры и степень блокировки камнем мочевых путей. Однако только рентгенологическое исследование и компьютерная томография способны определить плотность и точные размеры камня, что может быть определяющим фактором в выборе метода лечения. При необходимости получения дополнительной информации о строении собирательной системы почек и особенно при их аномалиях, компьютерная томография может быть выполнена с внутривенным введением контрастного препарата. Анализ крови и мочи необходимы при боли и лихорадке, а также при планировании лечения и профилактике камнеобразования.

    Если вы «поймали» самостоятельно отошедший камень, его следует отдать на анализ, для точного определения состава, что поможет врачу назначить верное лечение и профилактику.

    Факторы, которые влияют на тактику лечения, включают в себя:

    • симптомы;
    • характеристики камня (размер, локализация, плотность);
    • историю болезни;
    • вид лечения, доступный в вашей больнице, и опыт вашего врача;
    • ваши личные предпочтения.

    Не все камни почек требуют активного лечения. Все зависит от наличия симптомов и личных предпочтений. Если у вас есть почечный или мочеточниковый камень, который не вызывает дискомфорта, вы, как правило, не будете получать лечение. Ваш врач предоставит вам график регулярных контрольных посещений, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается. Если ваш камень по прогнозу врача может «отойти» самостоятельно с мочой, вам могут назначить лекарства для облегчения этого процесса. Это называется консервативным лечением.

    Если ваш камень продолжает расти или вызывает частые и сильные боли, Вам показано активное лечение.

    Консервативная терапия

    В зависимости от размера и расположения камня, вам может потребоваться некоторое время, чтобы камень вышел с мочой. В этот период может возникнуть почечная колика, что требует врачебного контроля. Если у вас очень маленький камень, с вероятностью 95% он отойдет самостоятельно в течение 6 недель. Чем больше камень, тем меньше вероятность его отхождения. Существует два распространенных варианта консервативного лечения: литокинетическая терапия – медикаментозная помощь в прохождении камня по мочевым путям и литолитическая – медикаментозное растворение камней, если они состоят из мочевой кислоты.

    Даже когда у вас нет симптомов, вам может понадобиться лечение, если:

    • камень продолжает расти;
    • у вас высокий риск формирования другого камня;
    • имеется инфекция мочевых путей;
    • ваш камень очень большой;
    • вы предпочитаете активное лечение.

    Хирургическое лечение

    Существует 3 распространенных способа удаления камней: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, уретерореноскопия и перкутанная (чрескожная) нефролитотомия. Выбор варианта хирургического лечения зависит от многих аспектов. Наиболее важными факторами являются характеристики камня и симптомы, которые он вызывает. В зависимости от того, находится ли камень в почке или мочеточнике, врач может порекомендовать различные варианты лечения. В редких случаях удаление камня возможно только открытым, либо лапароскопическим доступом.

    Хирургическое лечение показано, если:

    • камень больших размеров, что затруднит его самостоятельного отхождение;
    • лекарственная терапия не помогает;
    • развиваются инфекционные осложнения из-за камня;
    • имеется боль и/или примесь крови в моче;
    • единственная почка;
    • начинает страдать функция почек.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью аппарата, который может разбивать камни в почке и мочеточнике. Для разрушения камня, сфокусированные ударные волны (короткие импульсы волн высокой энергии) передаются на камень через кожу. Камень поглощает энергию ударных волн и разбивается на более мелкие кусочки. Фрагменты камней затем проходят с мочой. Процедура длится около 45 минут. Если у вас большой камень, вам может понадобиться несколько сеансов, чтобы полностью разбить его.

    ДЛТ противопоказано при:

    • беременности;
    • риске сильного кровотечения;
    • наличии неконтролируемой инфекции;
    • сужении мочевых путей под камнем;
    • очень твердых камнях (например, цистиновые камни).

    Следует знать! ДЛТ разбивает камень на мелкие кусочки. Эти фрагменты будут выходить с мочой несколько дней или недель после процедуры. У вас может быть кровь в моче, но это не должно длиться более 2 дней. Ваш врач может назначить вам лекарства, которые способствуют более быстрому отхождению фрагментов и уменьшению боли. ДЛТ может сопровождаться как интра-, так и послеоперационными осложнениями.

    В ходе операции могут возникнуть:

    • повреждение почки, кровотечение с образованием клинически проявляющейся гематомы, иногда требующей хирургического вмешательства (до 1 %);
    • повреждение почки с образованием бессимптомной гематомы (до 19 %);

    В послеоперационном периоде могут развиться:

    • скопление фрагментов камня в мочеточнике, требующее консервативного, либо хирургического лечения (до 7%);
    • инфекционные осложнения (до 20%);
    • рост оставшихся в почке фрагментов камней (до 50 %);
    • почечная колика, связанная с закупоркой мочеточника фрагментами камня (до 4%);
    • аневризма, артерио-венозная фистула;
    • повреждение внутренних органов (описаны отдельные клинические случаи).

    Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

    • появилась лихорадка выше 38°С;
    • возникла сильная боль в боку;
    • кровь в моче присутствует более 2 дней после процедуры.

    Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

    ПНЛ используется чаще всего, когда камни в почках больших размеров, высокой плотности или их много. ПНЛ обычно проводится под общим наркозом. Во время этой процедуры в мочевой пузырь устанавливается небольшая трубка, называемая катетером. Другой катетер устанавливается в мочеточник. Контраст, или краситель, может быть введен через этот катетер для обеспечения лучшего обзора и точного определения местоположения камня. Как только камень обнаружен, доступ к собирательной системе почек осуществляется с помощью тонкой иглы и так называемого проводника. Проводник обеспечивает безопасный доступ для нефроскопа (инструмент для визуализации внутренней части почки). После визуализации камня, некоторые из них могут быть удалены с помощью щипцов. Камни больших размеров должны быть раздроблены с помощью специального пневматического, ультразвукового или лазерного устройства – нефролитотрипсия. После удаления фрагментов камня из почки, в мочеточник, как правило, устанавливается временная маленькая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем (катетер-стент), а рабочий канал, через который производилась операция, ставят трубку, дренирующую почку (нефростома). После операции эти трубки удаляются через несколько дней.

    Следует знать! ПНЛ может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями.

    В ходе операции могут возникнуть:

    • кровотечение, которое может потребовать переливание крови (до 20%), эмболизацию сосудов почки, либо удаление почки (до 1,5%);
    • повреждение плевры (до 11,6%);
    • повреждение внутренних органов (до 1,7%);
    • летальный исход (до 0,3%).

    В послеоперационном периоде могут развиться:

    • лихорадка (до 32,1%);
    • сепсис (до 1,1%);
    • уринома (скопление мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке, окруженное фиброзной капсулой) до 1%;
    • остаточные фрагменты камня (до 19,4%), в ряде случаев требуется повторное вмешательство;
    • аневризма, артерио-венозная фистула;

    Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

    • температура тела выше 38 °С;
    • тошнота и рвота;
    • боль в груди и затрудненное дыхание;
    • большое количество крови в моче;
    • сильная боль на стороне операции;
    • не можете помочиться.

    Уретерореноскопия (УРС) и гибкая УРС

    Уретероскопия является предпочтительным методом лечения камней малого и среднего размера, расположенных в любой части мочевыводящих путей. Процедура обычно выполняется под общим наркозом. Во время этой процедуры уретероскоп (длинный, тонкий инструмент с крошечной камерой на конце) вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник или в почку. Как только камень найден, его можно извлечь с помощью «щипцов или корзинки», либо используют лазер или пневматику, чтобы разбить камень на более мелкие кусочки, прежде чем они будут извлечены с помощью корзины. Уретероскопы могут быть гибкими, как тонкая длинная соломинка или более жесткими. После удаления камня, в мочеточник может быть установлена небольшая временная трубка, называемая стентом, которая облегчает отток мочи из почки в мочевой пузырь. Мочевой катетер и/или стент обычно удаляют вскоре после процедуры.

    Читайте также:  Почему кот бросается на ноги и кусается?

    Следует знать! УРС может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями, которые в редких случаях могут потребовать конверсии в открытую операцию, либо повторного вмешательства.

    В ходе операции могут возникнуть:

    • миграция камня в почку (до 12%);
    • инфекционные осложнения (до 6%);
    • повреждение мочеточника (до 2%);
    • кровотечение, которое может потребовать переливание крови (0,1%);
    • отрыв мочеточника (0,1%);

    В послеоперационном периоде могут развиться:

    • лихорадка и сепсис (до 1,1%);
    • стойкая примесь крови в моче (до 2%)
    • почечная колика (2,2%)
    • сужение мочеточника (стриктура) 0,1%;
    • заброс мочи из мочевого пузыря в почку (0,1%);
    • повреждение внутренних органов (до 0,05%);

    Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

    • температура тела выше 38 °С;
    • не можете помочиться;
    • большое количество крови в моче;
    • продолжаете испытывать сильную боль в боку.

    Даже если у вас низкий риск образования другого камня, вам необходимо внести некоторые изменения в образ жизни. Эти меры снижают риск повтора заболевания и улучшают ваше здоровье в целом.

    Общие советы:

    • пейте от 2,5 до 3 литров воды равномерно в течение дня;
    • выберите pH-нейтральные напитки, такие как вода;
    • следите за количеством выделяемой мочи (должно быть от 2 до 2,5 литров в день);
    • следите за цветом вашей мочи: она должна быть светлой;
    • пейте еще больше, если вы живете в жарком климате или занимаетесь спортом;
    • питайтесь сбалансированно и разнообразно;
    • избегайте чрезмерного потребления витаминных добавок.

    Как записаться на прием к врачу урологу

    Чтобы записаться к врачу-урологу, воспользуйтесь интерактивной формой. В ней приведены поля, которые вам необходимо заполнить. Укажите в них следующие данные:

    • Полное имя (фамилию, имя, отчество).
    • Желаемую дату приему.
    • Контактный номер, по которому с вами можно связаться.
    • Адрес электронной почты.
    • В поле «Сведения» – краткую информацию о симптомах, которые вас беспокоят.

    Нажав на кнопку «Прикрепить файл» вы можете отправить нам документы: снимки, результаты анализов, выписки из истории болезней и другие бумаги, которые могут быть полезны для постановки диагноза. Еще не забудьте отметить на какой прием вы хотите записаться: первичный или вторичный.

    Когда все поля будут заполнены, нажмите кнопку «Добавить», и ваша заявка будет отправлена нам. Сразу после этого по указанному контактному номеру позвонит наш специалист, чтобы уточнить дату и время приема записи к урологу.

    Если у вас возникли сложности с заполнением формы или вы хотите лично задать интересующие вопросы, свяжитесь с нами по номеру +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12.

    Общий анализ мочи

    Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

    Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях

    Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:

    • цвет;
    • прозрачность мочи;
    • удельный вес (относительная плотность);
    • рН;
    • концентрация белка;
    • концентрация глюкозы;
    • концентрация билирубина;
    • концентрация уробилиногена;
    • концентрация кетоновых тел;
    • концентрация нитритов;
    • концентрация гемоглобина.

    Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:

    • Организованный осадок мочи:
      • присутствие эритроцитов;
      • лейкоцитов;
      • эпителиальных клеток;
      • цилиндров;
      • бактерии;
      • дрожжевых грибов;
      • паразиты;
      • опухолевые клетки;
    • Неорганизованный осадок мочи (кристаллы и аморфные соли).

    Физико-химические свойства

    Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.

    У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

    Патологически измененная окраска мочи бывает при:

    • гематурии – вид «мясных помоев»;
    • билирубинемии (цвет пива);
    • гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
    • лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

    Прозрачность мочи

    В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

    В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

    Реакция мочи

    Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

    Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.

    Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

    Удельный вес (относительная плотность) мочи

    Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.

    • гипостенурию (колебания удельного веса мочи менее 1,010 г/мл);
    • изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи соответствующее таковому первичной мочи (1,010 г/мл);
    • гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

    Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.

    Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита. Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно. При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.

    Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):

    • физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
    • клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
    • канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
    • преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
    • постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

    В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:

    • физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
    • внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
    • ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

    Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.

    Уробилинген

    Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

    Кетоновые тела

    К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.

    Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

    В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

    Микроскопия осадка мочи

    Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

    Методы исследования

    Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.

    За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

    В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

    Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

    Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

    Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

    Эпителиальные клетки

    В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

    Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

    • клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
    • клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
    • клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

    Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

    Различают цилиндры:

    • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
    • зернистые;
    • восковидные;
    • пигментные;
    • эпителиальные;
    • эритроцитарные;
    • лейкоцитарные;
    • жировые.

    Неорганизованный осадок

    Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни. При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.

    Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.

    Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

    Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

    В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.

    Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.

    Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.

    Дрожжевые грибы

    Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

    В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).

    Условия взятия и хранения образца

    Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно. Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.

  • Ссылка на основную публикацию