Польза кошки для человека

Чем опасна вакцинация от коронавируса

Что известно о COVID-19?

Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.

При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.

Как действует вакцина?

Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:

  • без труда распознает возбудителя инфекции;
  • начинает производить антитела – белки для борьбы с заболеванием;
  • «запоминает» возбудителя и, если он снова попадает в организм, быстро уничтожает его, не допуская развития болезни.

У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.

Опасна ли вакцинация?

Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.

Чем опасна вакцинация от коронавируса:

  • незначительным повышением температуры;
  • головной болью, головокружением;
  • сбоем сердечного ритма;
  • кожными высыпаниями;
  • слабостью.

Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.

Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:

  • хронические патологии почек, сердечно-сосудистой системы (ССС), эндокринной системы;
  • болезни кроветворной системы;
  • аутоиммунные нарушения;
  • выраженные патологии центральной нервной системы (ЦНС);
  • аллергические реакции на ранее вводимые вакцины.

При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.

Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.

Как уменьшить негативные проявления?

Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:

  • внимательно следить за своим самочувствием;
  • как минимум за неделю до предполагаемой вакцинации избегать контактов с заболевшими;
  • за 2 дня до прививки пройти обследование и сдать кровь на антитела;
  • отказаться от иммуномодуляторов и иммуностимуляторов за 10 дней до введения вакцины;
  • предупредить перед постановкой вакцины о приёме препаратов, которые стимулируют иммунитет.

При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.

После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.

Когда будет массовая вакцинация?

Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.

Решение о вакцинации каждый человек принимает самостоятельно. Но те, кто отказывается от прививки, должны знать, что даже легкая форма COVID – это серьезный удар по организму. Также не стоит забывать о потере трудоспособности не менее, чем на 2 недели, и вероятности заражения членов семьи. После вакцинации эти риски значительно понижаются. Но даже вакцинированным людям необходимо носить маску и перчатки, чтобы на 100% уберечь себя от заражения COVID-19.

Кошка в доме: «за» и «против»

Мода на котиков устойчиво держится в Интернете уже несколько лет. Фото или видео с участием этих животных стабильно набирают сотни «лайков» и тысячи просмотров в соцсетях. Неудивительно, что все больше людей заводят кошек, предпочитая их другим домашним питомцам. При этом эксперты обращают внимание, что помимо очевидной пользы, появление кошки в доме может принести немалый вред.

Начнем с приятного. Зарубежные исследования показали, что пожилые люди, которые держат дома кошек, живут дольше своих сверстников. Риск развития инфаркта и инсульта у кошколюбов в среднем ниже на 15%, чем у кошконенавистников. Ученые объясняют это несколькими причинами. Общение с кошкой, поглаживание ее мягкой шерсти помогает избавиться от эмоционального напряжения и снять стресс, что благотворно отражается на состоянии всего организма. Однако гораздо важнее оказался звук, издаваемый этими животными. В ходе экспериментов выяснилось, что мурлыканье оказывает на человека буквально гипнотическое действие. Амплитуда кошачьего урчания колеблется в пределах от 20 до 30 Гц. Звук такой частоты положительно влияет на центр удовольствия в головном мозге человека и заставляет его вырабатывать серотонин.

«Положительное влияние кошек на психику и физиологию человека заметили давно, но целенаправленно использовать стали совсем недавно, – рассказывает психолог Евгения Спивак. – В зарубежной и отечественной дефектологии активно применяется пет-терапия, то есть, лечение с использованием домашних животных. Один из видов такой помощи называется фелинотерапия от латинского слова felis – кошка. Преимущества этого метода в том, что кошку, в отличие от собаки или лошади, которые часто используются в зоотерапии, не надо дрессировать. То есть животное в процессе терапии ведет себя как обычно, играет, ластится к человеку, мурлыкает, и этим достигается терапевтический эффект».

Чаще всего фелинотерапия используется в работе с умственно отсталыми детьми, людьми с невротическими расстройствами, шизофренией. В литературе описано несколько случаев, когда кошки помогали людям справиться с различными зависимостями, в том числе с алкоголизмом и наркоманией. Кроме того, психологи отмечают позитивное влияние домашних любимцев на процесс воспитания детей. «Любое домашнее животное положительно влияет на детей, – продолжает наш эксперт – Оно помогает развивать ответственность, коммуникативные и социальные навыки».

Однако есть у пушистых зверьков и свои минусы. Первый из них – это шерсть. Каждый, у кого есть или был дома кот, признает, что избавиться от шерсти невозможно. Она будет повсюду. Будет кататься по полу, прилипать к одежде, скапливаться в складках мебели и на коврах. Даже если мыть и пылесосить полы в квартире каждый день, шерсть все равно никуда не денется. В принципе, это не такая уж и большая цена за то тепло и уют, которые дарят нам кошки. Но если в доме есть маленькие дети, то цена может непомерно возрасти.

«Во-первых, кошачья шерсть – это аллерген, – рассказывает кандидат медицинских наук педиатр Ирина Владимирова. – Мне приходилось сталкиваться со случаями, когда реакция была настолько сильной, что при входе в помещение, где есть кошка, у ребенка развивался сильнейший отек лица и слизистых, наступало удушье. Чаще всего аллергия на кошачью шерсть проявляется постоянным насморком, приступами астмы, кашля или чиханья, частыми простудными заболеваниями. Во-вторых, дети, особенно маленькие, все тянут в рот, в том числе и комки кошачьей шерсти, а это прямой путь заразиться глистами. Если у животного есть паразиты, то их яйца обязательно окажутся на его шерсти, потому что кошки постоянно себя вылизывают».

Так же врач отмечает, что существуют инфекции, которые легко передаются от кошек человеку. Это различные лишаи, токсоплазмоз и сальмонеллез. Однако наличие этих заболеваний характерно для животных, которых хозяева отпускают гулять на улицу. Скитаясь по подвалам, общаясь с бродячими котами, охотясь на грызунов и диких птиц, домашний питомец может нахвататься такой заразы, что станет опасен не только для детей, но и для взрослых.

«Есть одна интересная тенденция: владельцы собак практически поголовно делают своим животным прививки, от бешенства, чумы, других инфекций, – рассказывает ветеринарный врач Виктория Шульгина. – А вот владельцы кошек почему-то считают, что это необязательно. Прогулявшись вне дома, их питомец может подхватить целый букет заразных болезней».

Ветеринар еще раз напоминает, что мы всегда в ответе за тех, кого приручили. Поэтому, прежде чем заводить домашнего питомца, подумайте, готовы ли вы к этому.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Современный образ жизни с его спешкой и обилием нездоровой пищи зачастую является одной из главных причин наших болезней. Согласно данным Минздрава, заболеваниями органов пищеварения страдают около 50-60% взрослого населения 1 .

Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы многим: тяжесть после еды, дискомфорт в животе, диарея, тошнота и проблемы со стулом.

Болезни ЖКТ могут привести к крайне неприятным последствиям, таким, как общее обезвоживание организма, влияющее на работу головного мозга, интоксикация всего организма или злокачественные новообразования пищеварительной системы. И, конечно, любое хроническое заболевание без должного лечения грозит болезнями других органов, ведь человеческий организм – сложная природная система, в которой все элементы связаны между собой.

Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

Причины заболеваний ЖКТ разнообразны. Все болезни органов пищеварения можно условно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные.

Возможны следующие причины инфекционных заболеваний ЖКТ 2 :

  • бактериальное инфицирование;
  • паразитарные инфекции;
  • вирусные и грибковые поражения.

В отличие от инфекционных болезней ЖКТ, которые, как правило, начинаются остро и имеют выраженные признаки, неинфекционная группа характеризуется сглаженными симптомами (за исключением острой хирургической патологии).

Болезни могут быть хроническими, протекать с обострениями и ремиссиями. К развитию неинфекционных заболеваний ЖКТ могут привести: 2

  • неправильный режим питания;
  • малоподвижный образ жизни, что нарушает физиологическую перистальтику тонкого и толстого кишечника;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неблагоприятное воздействие внешних экологических и производственных условий жизнедеятельности;
  • хронические стрессовые ситуации и депрессии, которые резко снижают уровень защитных свойств организма;
  • генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития органов ЖКТ.

Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта

Признаки заболеваний ЖКТ зависят от вида заболевания и причины его возникновения. Одним из основных симптомов, который ярче всего сигнализирует о наличии болезней ЖКТ, является болевой синдром.

Место локализации боли может свидетельствовать о следующих проблемах 2 :

  • тяжесть после еды или дискомфорт в животе могут быть связаны с нехваткой пищеварительных ферментов в кишечнике;
  • боль в верхней трети живота может быть связана с воспалением стенок желудка, кишечника и нижнего отдела пищевода или появляться при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительным симптомом этих заболеваний являются тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье нередко сигнализирует о воспалении желчного пузыря – холецистите;
  • боль в левом подреберье может быть признаком гастрита и других воспалительных болезней ЖКТ. Если боль сильная и носит опоясывающий характер, то при обследовании врач обращает особое внимание на состояние поджелудочной железы;
  • болевой синдром в нижней части живота может быть признаком аппендицита и кишечных инфекций.

Большинство болезней ЖКТ не ограничивается только болью в животе. Человека также могут беспокоить 2 :

  • Диарея. В хронической форме может указывать на гепатит, холецистит, панкреатит и колит;
  • Запор. Запором гастроэнтерологи называют стул реже чем 3 раза в неделю. Этот симптом часто сопровождает дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника;
  • Метеоризм. Чрезмерное скопление газов в кишечнике и желудке может быть связано с колитом, панкреатитом и дисбактериозом;
  • Тошнота и рвота;
  • Частые приступы изжоги, которые вызваны гастроэзофагеальным рефлюксом или гастритом с повышенной кислотностью.
Читайте также:  Кошка леопардового окраса

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Точная диагностика – основа будущего эффективного лечения болезней ЖКТ. Не зная точную причину неприятных симптомов, нельзя подобрать правильную программу лечения. Вовремя проведенная диагностика может предотвратить развитие серьезных заболеваний и осложнений.

Диагностика болезней ЖКТ может включать 2 :

  • Общий осмотр у врача. Прощупывание, прослушивание внутренних органов, визуальная оценка состояния кожи и слизистых позволят врачу получить основную информацию о состоянии органов, их размере и местоположении;
  • Лабораторный анализ крови, мочи и кала;
  • Для определения уровня активности поджелудочной железы (которая отвечает за производство пищеварительных ферментов) проводят анализ на эластазу-1;
  • Гастроскопия и колоноскопия. Визуальный осмотр внутренней стенки пищевода, желудка и кишечника позволяет тщательно исследовать состояние слизистой оболочки ЖКТ;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – один из наиболее распространенных способов диагностики заболеваний, во время которого специалист на экране монитора в режиме реального времени обследует строение органов ЖКТ;
  • Рентгенография. С помощью специального контрастного вещества врач может выявить на рентгенологическом снимке все изменения или нарушения структуры желудка и кишечника;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – послойное сканирование, которое формирует 3D изображение исследуемого органа. Это очень эффективный инструмент диагностики, но иногда общих анализов и осмотра бывает достаточно для того, чтобы установить диагноз;
  • Биопсия. Гистологический анализ небольшого участка патологической ткани осуществляется при возникновении подозрения на злокачественное новообразование.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Тактика лечения заболеваний ЖКТ определяется индивидуально и зависит от общего состояния человека, характера болезни и стадии развития. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта лечат консервативным способом, то есть без хирургического вмешательства.

В зависимости от природы заболевания – инфекционное или неинфекционное поражение – могут применяться следующие группы препаратов 2 :

  • антибактериальные средства, рекомендуемые, например, при язве желудка, гастрите, кишечной инфекции;
  • препараты, стимулирующие восстановление поврежденной слизистой оболочки ЖКТ;
  • противодиарейные препараты;
  • ферментные препараты для восполнения нехватки собственных пищеварительных ферментов;
  • антациды или ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают кислотность желудка;
  • адсорбентные препараты;
  • слабительные препараты.

Важным элементом лечения заболеваний ЖКТ является диета. При нарушениях в работе органов пищеварения очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни (ЗОЖ).

Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день с небольшими перерывами. Необходимо полностью отказаться от ресторанов быстрого питания, жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков – словом, всего, что может раздражать слизистые пищеварительных органов. Пища должны быть максимально щадящей. Основу рациона при болезнях ЖКТ должны составлять следующие блюда: 2

  • каши на воде;
  • супы на нежирных рыбных и мясных бульонах;
  • омлеты;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо, приготовленное на пару, отварное или запечённое.

Следует свести к минимуму продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие излишнее газообразование: бобовые, капусту, редис, кукурузу. Исключены также консервы, соусы, специи и приправы.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Предотвратить развитие заболеваний ЖКТ не так уж и сложно. Достаточно придерживаться простых принципов здорового образа жизни. Вот несколько правил, на которые стоит ориентироваться в профилактике заболеваний ЖКТ: 2

  • позаботьтесь о правильном и сбалансированном питании;
  • предпочтите свежие овощи и фрукты консервам, фастфуду и высококалорийной пище;
  • откажитесь от курения и злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
  • регулярно занимайтесь физкультурой и придерживайтесь активного образа жизни;
  • проходите периодические профилактические осмотры;
  • при обнаружении первых симптомов нарушений пищеварительной системы сразу обращайтесь к врачу.

Препарат Креон® при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Некоторые поражения ЖКТ сопровождается расстройством пищеварения и дефицитом ферментов, который приводит к неприятным симптомам – дискомфорт, тяжести в животе, метеоризму, диарее. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта препарат Креон ® восстанавливает дефицит ферментов поджелудочной железы. Активное вещество препарата – натуральный панкреатин, заключенный в множестве минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу. Капсула быстро растворяется в желудке, а минимикросферы перемешиваются с пищей, облегчая процесс пищеварения и способствуя усвоению питательных веществ 3 .

Маленький размер частиц помогает препарату обработать большее количество съеденного в отличие, например, от таблетированных средств 4 . Кроме того, научно доказано, что размер частиц определяет эффективность ферментного препарата 5 . В соответствии с современными мировыми и российскими научными работами размер частиц препарата не должен превышать 2-х мм 5,6 .

Таблетированные препараты представляют собой цельную форму, ее нельзя делить, поскольку это может нарушить защитную оболочку, и действующее вещество попросту погибнет в желудке.

Креон ® подходит не только для лечения диагностированных заболеваний. Креон ® 10000 также имеет показание для применения при погрешностях в питании, при употреблении жирной пищи, если возникают такие симптомы как тяжесть после еды, дискомфорт в животе, вздутие или бурление 3 . Как правило, для снятия симптомов достаточно 1 капсулы на прием. При этом важно отметить, что организм не перестает сам переваривать пищу 7 , поскольку Креон ® лишь дополняет собственную работу организма. В связи с этим препарат можно применять каждый раз при появлении симптомов. Более того в инструкции по медицинскому применению также отмечено, что препарат важно принимать во время каждого приема пищи или сразу после 3 . Это объясняется исключительно физиологией: в организме ферменты вырабатываются каждый раз во время еды.

Подробнее о препарате Креон ® 25 000 можно узнать здесь.

Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита

В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.

Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.

Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.

По статистике, после выявления повышения антител вероятность развития настоящего хронического аутоиммунного тиреоидита в ближайшие 20 лет жизни – 30 %.

С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию». Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе. В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».

Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.

Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.

Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.

Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?

  • Когда их больше 500 (несколько лет) или 1000 (выявлено впервые) при нормальном уровне ТТГ, Т4 и Т3 свободного. В этом случае человеку необходимо ежегодно проверять функцию щитовидной железы (вышеуказанные 4 показателя, лучше зимой, т.к. вероятность сбоя щитовидной железы зимой выше). 20 лет – это долго, 30 % – это мало, но лучше перестраховаться.
  • Если вышеуказанная ситуация отмечена во время беременности или при планируемой беременности, то женщину будут наблюдать гораздо пристальней. Беременность – нагрузка для щитовидной железы, кто знает, как она с ней справится.
  • Если при высоком уровне антител есть нарушение уровня ТТГ, а Т4 и Т3 свободный – нормальные. Это называется субклинический гипотиреоз. Большая вероятность, что антитела до щитовидной железы всё-таки добрались. В такой ситуации можно назначить гормонально заместительную терапию. А можно не назначить. А можно назначить и потом отменить. Здесь уже решать должен врач в каждом конкретном случае, для этого его столько лет и обучали.
  • Если нарушенный ТТГ совмещён с нарушенным Т4 свободным + высокие антитела. Вот это уже настоящий ХАИТ. В этой ситуации лечение необходимо.

И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.

  • Беременеть и рожать на ЗГТ можно, препарат через плаценту не проходит, а ребёнок синтезирует себе гормоны с 8-й – 10-й недели самостоятельно.
  • Солнце, море, сауна, массаж принципиально состояние не изменят, поэтому избегать их, лишая себя удовольствия, смысла нет.
  • Алкоголь, вечеринки – да не вопрос, живите, как и раньше.
  • Пропуск одной таблетки – да хоть 3-х, препарат накапливается и какое-то время организм протянет без особых потерь. Вот дольше пропускать – это уже чревато.

Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.

Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.

Единственный доказанный неблагоприятный эффект – усугубление остеопороза. В связи с этим лицам более 10-ти лет принимающим 100 и более мкг препарата, рекомендована рентгеновская денситометрия для оценки количества кальция в костях.

Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

У кота висит живот – когда требуется лечение курдюка?

В основном курдюк у кота появляется в случае, когда животное имеет британские корни. Однако некоторые другие породы тоже имеют такое пузико. Отвисший мешочек — это не что иное, как жир, означающий, что животное довольно упитанное. После резкого похудения тоже появляется висячий живот. Складка со временем исчезнет сама, как только кожа подтянется и примет нормальное положение. Но иногда курдюк или мешок на животе может указывать на развитие опасной патологии. Тогда, помимо отвисшего мешочка, питомца будут беспокоить патологические симптомы, не заметить которых невозможно.

Когда висячий животик считается нормой?

Если у кошки висит кожа на животе между задних лап, при этом животное упитанное и у него даже наблюдается лишний вес, это является физиологической нормой, ведь внутри курдючок заполнен скопившимся жиром. Владельцы британской кошки, а также шотландской вислоухой тоже замечают, что их питомцы награждены пузом. Это породная особенность, точные причины которой не установлены. Помимо британцев и шотландцев, пузико отвисает у сфинкса, пиксибоба, бенгальской кошки, прямоухого скоттиш-страйта. Например, у шотландских кошек, а также британского кота животик появляется еще в молодом возрасте. У пиксибобов обязательно на животе присутствует мягкий жирок в виде складки.

Существует теория, что такие животики в виде жировой складки защищают внутренние органы котов при драке.

Причины изменений

У других пород кошек мешочки на животике зачастую свидетельствуют о хорошей упитанности. Часто удается заметить, как такое брюхо провисает у кастрированного кота, ведущего малоактивный образ жизни. Если животному такая складка мешает, хозяину следует позаботиться о смене рациона, благодаря чему питомец сможет сбросить лишний вес. Почти всегда у кошки висит живот в первые несколько дней после родов. Но как только кошечка восстановится, отвисшая кожа придет в нормальное положение и животик станет таким, как прежде.

Читайте также:  Лосьон Календула для глаз для кошек

Свисающее брюхо у кошки может быть симптомом заболевания, одним из которых является асцит.

Однако иногда у кота свисает пузо как симптом опасных внутренних нарушений, среди которых распространенными являются такие:

  • синдром Кушинга;
  • асцит;
  • разрыв мочевого пузыря;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • вздутие;
  • глистная инвазия;
  • кишечная непроходимость или копростаз.

Вернуться к оглавлению

Опасные симптомы

Если у британца, шотландца сфинкса или пиксибоба болтается низ живота, при этом курдюк стабилен в размерах, не приносит дискомфорта и выглядит как неотъемлемая часть тела животного, беспокоится о его появлении не стоит, так как это физиологическая породная особенность. Однако, когда помимо того, что у кошки висит мешок внизу живота, беспокоят патологические симптомы, хозяину необходимо как можно скорее отвезти питомца на прием к ветеринару. Насторожить должна такая симптоматика:

  • стремительное увеличение живота в размерах;
  • образование отека;
  • острая боль при надавливании;
  • изменение окраса кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • ухудшение общего самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Даже два-три патологических признака должны стать поводом немедленно доставить четвероногого друга на прием к врачу. На первичном осмотре ветеринар постарается выяснить основные причины, под влиянием которых у кота висит живот. Чтобы определиться с диагнозом и назначить адекватное лечение, дается направление на прохождения ряда таких диагностических процедур:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • пункция и гистологическое исследование содержимого мешка;
  • УЗИ внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Если у кота висит кожа на животе как следствие тяжелых внутренних заболеваний, назначается комплексная медикаментозная схема терапии, направленная на устранение первоисточника проблемы. Случается так, что состояние питомца тяжелое, тогда ветеринар принимает решение о госпитализации кошки. Иногда консервативные методы неэффективны в борьбе с причинами, под влиянием которых у кошки обвис живот и появился курдюк. Тогда проводится хирургическое лечение с последующей реабилитацией.

Если шотландские вислоухие или британские кошки страдают ожирением, например, после стерилизации, и из-за этого их животик становится похожий на мешочек, доктор посоветует хозяину посадить четвероногого друга на лечебную диету, с помощью которой удастся избавиться от лишнего веса. Когда курдюк отвис по естественным причинам, никаких мер предпринимать не стоит. Главное, чтобы у котика было хорошее самочувствие, настроение и его ничего не беспокоило.

Курдюк у кошки: норма или патология?

У многих кошек можно увидеть небольшую кожную складку, которая находится на животе в районе задних лап. Некоторые хозяева принимают её за симптом болезни, другие не обращают на неё внимания. Рассмотрим, что такое курдюк, в каких случаях его наличие является нормальным, а когда нужно обратиться к врачу.

Что такое курдюк?

Курдюк или примордиальный мешок – это небольшая кожная складка на животе кошки. Зачастую она отвисает на 3-5 см. Наиболее заметна у короткошерстных пород.

При движении кошки складка раскачивается из стороны в сторону. Эта особенность строения есть у всех кошачьих.

У диких кошек она выражена наиболее сильно. А вот у некоторых домашних кошек курдюк может быть не заметен глазу.

Ученые пока не пришли к единому выводу – для чего кошачьим нужен примордиальный мешок. Однако, они выдели несколько теорий, объясняющих функциональное назначение курдюка.

Защита внутренних органов от травм

Живот – это одна из самых уязвимых частей тела кошки. Внутри него находятся жизненно важные органы. Но живот не защищен костями, как грудина или череп. Кожаная складка выполняет защитную функцию.

Во время охоты кошки перемещаются, прижимаясь к земле. Очевидно, что живот становится уязвим для колючек и камней. Также живот кошачьих нередко страдает в драках за территорию. Острые когти легко вспарывают тонкую кожу, нанося противнику серьезные увечья. Дополнительный слой кожи способен защитить внутренние органы от укусов и порезов.

Запас питательных веществ

Зачастую курдюк наиболее выражен у упитанных животных. Также он может то появляться, то исчезать в зависимости от времени года.

В кожной складке скапливается определенное количество жира, из-за чего она и провисает. А если животное голодает, в первую очередь в размерах уменьшается примордиальный мешок.

Порой хищникам приходится довольно долго голодать. Чтобы пережить периоды неудачных охот кошачьим приходится накапливать питательные вещества внутри своего организма. Для этого прекрасно служит курдюк, в котором и запасается жировая ткань. У диких кошек он сильно увеличивается к зиме, когда животное наедается перед холодами, а вот летом в жару уменьшается.

Курдюк связан с особенностями движения кошек

Кошачьи тела очень гибкие. Во время охоты все конечности буквально вытягиваются, напрягаются. При прыжке кошка может изгибаться под немалым углом. Для того, чтобы животное могло беспрепятственно выделывать такие трюки, нужны не только гибкие суставы, но и эластичная кожа. Некоторые ученые считают, что курдюк нужен для того, чтобы кошка могла более эффективно использовать гибкость своего тела.

Причины появления

Итак, курдюк есть у всех кошек, но далеко не у всех и не всегда он различим зрительно. У длинношерстных пород кожаная складка прячется за длинной остевой шерстью. Короткошерстные худенькие животные тоже нередко демонстрируют свои подтянутые животики. Так почему же кожаная складка может сильно отвиснуть?

Можно выделить несколько причин, по которым у кошки появляется курдюк:
1. Генетическая предрасположенность.
Есть некоторые породы, у которых наличие примордиального мешка даже прописано в породных стандартах. Зачастую это породы, которые имеют близкое родство с дикими кошками.

2. Лишний вес.
У полных кошек кожаная складка может довольно сильно зрительно выделяться. Это естественно, ведь именно в ней запасается жир.

3. Беременность и роды.
Нередко курдюк появляется у беременных кошек. Часто живот значительно увеличивается в размерах при многоплодной беременности, или когда плоды имеют очень большие размеры. Также курдюк может появиться сразу после родов у подтянутых миниатюрных кошек. Через несколько дней кожа войдет в тонус и живот подтянется.

4. Резкое похудание.
Если животное сбросило немалый вес, у него может значительно отвиснуть кожа живота. Нужно время, чтобы кожа подтянулась и курдюк стал не так заметен.

5. Стерилизация или кастрация.
В результате стерилизации в организме животного начинаются серьезные гормональные изменения. Нередко кошка начинает намного больше есть, а активность её падает, из-за чего она стремительно набирает вес.

6. Старость.
С возрастом тонус кожи снижается, из-за чего низ живота может значительно отвиснуть. Это естественное явление.

7. Болезнь.
Заболевания, которые могут привести к увеличению курдюка, рассмотрены ниже.

Особенность породы

Есть небольшой список пород, более всего предрасположенных к отвисанию примордиального мешка. Зачастую в создании этих пород участвовали дикие кошки, которые и передали своим потомкам по наследству эту особенность.

Список пород, у которых чаще всего зрительно заметен курдюк:

  • Шотландский скоттиш-страйт (прямоухие)
  • Британская
  • Саванна
  • Пикси-боб
  • Чаузи
  • Канадский сфинкс
  • Корниш-рекс
  • Бенгальская кошка
  • Ханаанская кошка

У прямых потомков диких кошек (например, у бенгальской породы) курдюк явно выражен с самого детства. На гибком подтянутом теле он может выглядеть немного странно. Но никаких поводов для беспокойства нет.

У шотландской породы курдюк выражен не у всех линий. В американской линии шотландских кошек во время селекции использовались местные аборигенные кошки, у которых курдюк не был выражен. Нет такой особенности и у кошек этой линии. А вот во время работы над европейской линией шотландцев использовалась британская порода, которая и передала явно выраженный курдюк своим потомкам.

У европейской линии шотландцев примордиальная складка чаще всего заметна даже у маленьких котят, что является нормальной особенностью породы.

Практически у всех канадских сфинксов курдюк становится сильно заметен после кастрации. Это также является вариантом нормы.

Когда наличие курдюка не является нормой

В большинстве случаев незначительное отвисание примордиального мешка является нормой. Но иногда увеличение живота и отвисание кожи могут свидетельствовать о симптомах какого-либо заболевания.

Причины, по которым еще может значительно увеличиться живот:

  • Заражение глистами. Живот может сильно раздуться из-за серьезной паразитарной инвазии. При этом глисты поражают не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы. Продукты их жизнедеятельности приводят к интоксикации организма кошки. Повышается температура тела, начинается рвота.
  • Асцит. Из-за нарушения работы печени и почек живот начинает увеличиваться в размерах. Образуется водянка. При этом само животное сильно худеет, из-за чего тело выглядит непропорциональным. Кошку рвет, начинается диарея. Слизистые оболочки желтеют. Дыхание становится тяжелым. Асцит – это скорее симптом какого-то более серьезного заболевания.
  • Внутриутробная гибель плода. Если один из котят прекращает свое развитие, его тельце может начать разлагаться в матке. Происходит интоксикация. Начинается рвота, повышение температуры тела, могут быть кровавые выделения из влагалища. При этом живот на ощупь кажется твердым, можно прощупать погибший плод.
  • Запоры и непроходимость кишечника. При этом каловые массы скапливаются в кишечнике. Животное беспокойно себя ведет при попытках сходить в туалет, начинается рвота. Повышается температура тела.
  • Пупочная или паховая грыжа. Нередко появляется в результате осложнений после неправильной стерилизации. Также может быть врожденной особенностью, результатом травм и других заболеваний. В мышечных и слизистых тканях образуются небольшие повреждения, через которые выпирают внутренние органы животного. Зрительно можно увидеть небольшую опухоль. При нажатии она кажется мягкой.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования. Нередко живот сильно раздувается при раке желудка и кишечника. Животное очень быстро теряет вес. На поздних стадиях можно наблюдать неприятный запах из пасти, слизь и кровь в кале, рвоту, повышенную температуру тела.
  • Мастит у кошек. Происходит воспаление молочных желез, из-за чего они опухают т отекают, из сосков может выделяться гной; у кошки повышается температура тела. При отсутствии современного лечения мастит нередко приводит к развитию онкологии.
  • Повышенное газообразование и вздутие живота. Происходит из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Разрыв мочевого пузыря. Моча начинает заполнять брюшную полость.
  • Синдром Кушинга. Приводит к нарушению работы надпочечников, из-за чего снижается выработка гормона кортизола. У кошки сильно увеличивается объем живота, увеличивается аппетит, а вес при этом снижается, появляется постоянная жажда, судороги, кости становятся более хрупкими.
  • Пиометра у кошек. В результате некачественных полостных операций или других причин происходит воспаление матки. Другие симптомы: апатия, беспокойство при прикосновении к животу, спад аппетита, непрекращающаяся диарея.
  • Инфекционный перитонит. Нередко приводит к асциту. Происходит нарушение дыхания, падает аппетит, бывают судороги, нарушается координация.

Большинство из этих заболеваний требуют немедленное обращение к врачу. Излечимыми они являются только на первых стадиях, и нередко приводят к гибели животного.

Симптомы, которые указывают на то, что кошку нужно показать врачу:

  • постоянное вылизывание живота;
  • посинение или покраснение кожных покровов;
  • выпадение шерсти на животе;
  • резкое снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • кошка шипит, царапается и прячется, когда кто-то пытается прикоснуться к ее животу;
  • значительное повышение температуры тела;
  • беспокойство при попытках сходить в туалет;
  • диарея;
  • затрудненное дыхание, судороги;
  • сильное снижение активности, апатия;
  • частая рвота;
  • у беременных кошек частая рвота, кровянистые выделения из влагалища.

Диагностика

Если какие-то изменения во внешнем виде или поведении животного кажутся странными, лучше всего отнести питомца к врачу на профилактический осмотр. Первым делом врач ощущает кожную складку. В ней не должно быть никаких уплотнений. Животное не должно при этом испытывать боли. Кошку нужно будет взвесить.
Если же доктор обнаружит какие-то признаки заболевания животного, то придется провести полноценную диагностику.
Анализы, которые необходимо сдать для обнаружения причины заболевания:

  • общий анализ крови;
  • моча и кал для обнаружения паразитарной инвазии;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • биопсия.
Читайте также:  Как дать коту препарат Энтеросгель?

Исходя из полученных результатов, врач сделает вывод: есть ли причины для волнения. Также ветеринар назначит курс лечения.

Лечение

Итак, примордиальный мешок есть у всех кошек. Если он отвисает примерно на 3-5 см – это считается нормой. При отсутствии других симптомов заболевания животного переживать не стоит.

Необходимо принять меры только в том случае, если общий вес питомца значительно превышает норму. Следует взвесить питомца и сверить данные с нормативами роста и веса, установленных для данной породы.

Также определить ожирение можно самостоятельно: нужно посмотреть на кошку сверху, а после прощупать ее бока. При прощупывании ребра должны быть ощутимы, а живот не должен торчать в стороны.

Ожирение негативно сказывается на работе всех внутренних органов животного. Оно способно привести к ряду опасных заболеваний. Поэтому животное, у которого было диагностировано ожирение, нужно посадить на диету.

В таком случае прекрасно подойдут специальные низкокалорийные корма. К тому же обязательно соблюдать размер порций, который указана на пачке корма.

Не стоит кормить животное по первому требованию. Нужно обязательно соблюдать режим кормлений.

Также следует держать животное на диете сразу после стерилизации. Из-за гормональных сбоев кошки нередко начинают очень много есть, из-за чего их вес стремительно растет.

Для снижения веса также полезно увеличение физической активности. С кошкой нужно больше играть. Если сделаны все обязательные прививки, животное можно на поводке выводить на улицу.

Если же к увеличению примордиального мешка привело какие-либо заболевание, врач может использоваться консервативные или оперативные способы лечения. В некоторых случаях животное придется передать на стационар.

Профилактика

Наличие курдюка у кошек нормально, но можно принять некоторые меры, чтобы избежать его существенного увеличения:

  1. Нельзя перекармливать животное.
  2. Постоянная физическая активность. У кошки должно быть достаточно игрушек. Хорошо, если у нее будет специальный игровой центр или место, где она может побегать и полазить.
  3. Кошка должна получать только качественные корма. В случае промышленных кормов – это фирмы супер-премиум, премиум класса и холистик.В случае натурального питания в рационе не должно быть высококалорийной жирной пищи (свинины, жирной телятины), картошки, бобовых, шоколада, мучных изделий, приправ.
  4. Животное должно своевременно получать все необходимые витаминные и минеральные добавки (зачастую в качественных сухих кормах они уже содержатся в достаточном количестве).
  5. Необходимо делать своевременные прививки. Первую прививку котенок получает в двухмесячном возрасте. Далее в течение нескольких месяцев делают ревакцинацию. Взрослую кошку нужно прививать раз в год.
  6. Раз в 4 месяца необходимо делать профилактику заражения гельминтами. Таблетку в соответствии с весом животного дают с утра натощак. Профилактику нужно делать даже для кошек, которые не бывают на улице. Если животное было заражено, кошке нужно дать повторно таблетку через десять дней.
  7. В случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта животному нужно оказывать своевременную помощь. Например, при запорах нужно определить их причину и внести соответственные изменения в рацион.
  8. Кошку хотя бы раз в год нужно относить на профилактические осмотры к ветеринару.

Таким образом, курдюк есть у всех кошек. У одних он сильно заметен, а у других практически невиден.

Выпирание примордиального мешка на 3-5 см считается вариантом нормы, если у кошки при этом нет никаких других симптомов заболевания.

Однако если у хозяина возникают хотя бы минимальные сомнения в том, что животное здорово, следует отнести питомца на профилактический осмотр к ветеринару.

Большинство заболеваний поддаются полному излечению только на первых стадиях.

Почему у кошки висит живот

Некоторые владельцы начинают бить тревогу, если у их любимых домашних мурлык вдруг обвисает живот. На деле висячее брюшко не всегда считается серьезным признаком какого-либо заболевания. К примеру, жировой мешочек на животе характерен для шотландской вислоухой породы кошек. Но в некоторых ситуациях повод для беспокойства, к сожалению, имеется. Давайте рассмотрим, по каким причинам порой висит кожа на животе у домашних питомцев.

Когда обвисшее брюшко является нормой

Итак, выше уже было упомянуто, что у некоторых кошек внизу живота висит мешок по вполне безобидным причинам:

  1. Многоплодность или крупноплодность – если малышей у мамы-кошки очень много (некоторые усатые питомицы рожают по 8-12 котяток) или же если они очень крупные, то матка сильно растянута, а вместе с ней и стенки брюшины. К слову, частенько после родов висит живот и у миниатюрных самок, у которых в помете было всего несколько некрупных котят;
  2. Пожилой возраст – как ни крути, но к старости почти у всех питомцев кожа становится дряблой, а ткани брюшной полости – слабыми. У пожилой кошки или у кота висит живот, хотя ранее такого не наблюдалось? Возможно, все дело в преклонных годах питомца;
  3. Породная предрасположенность – если у канадского сфинкса, пиксибоба, бенгальской или у британской кошки висит живот, то повода для беспокойства быть не должно. Для таких пород жировая складочка на животе считается нормой;
  4. Запор – невозможность нормального опорожнения кишечника вряд ли можно назвать нормой, но от проблем с дефекацией нередко страдают и вполне здоровые кошки, к примеру, на фоне неправильного кормления питомца, малого потребления жидкости или после приема некоторых препаратов. При запоре живот кошки вздут и увеличен, кажется, что он как будто провисает.

Когда висячий живот у кошки — опасный симптом

К сожалению, висячий живот вполне может оказаться признаком какого-либо серьезного заболевания. Перечислим основные опасные причины, которые приводят к проблеме с обвислостью живота:

  1. Глисты – если у взрослой особи или у котенка висит живот, есть рвота, запор или понос, неприятный запах изо рта, зуд в области заднего прохода, то можно подозревать, что вся проблема кроется в глистах, населяющих кишечник и желудок. При такой паразитарной инвазии все тело кошки часто выглядит буквально изможденным (вне зависимости, хорош или же плох аппетит животного), а вот живот висит и раздувается как шарик из-за наличия большого количества червей в органах пищеварения, которые продуцируют образование газов в результате брожения.
  2. Онкология ЖКТ – злокачественные новообразования, как правило, развиваются на фоне неблагоприятной наследственности, при низком иммунитете, неправильном питании, гормональных нарушениях. Раздутый висячий живот может быть при новообразованиях желудка, кишечника, печени или других органов брюшной полости. Главные признаки онкологии – резкая потеря массы тела (при этом брюшко исхудавшей кошки выглядит буквально как шар), поносы и рвота (в кале могут присутствовать кровь и слизь, цвет и запах масс зачастую становятся непривычными), боли и урчание в животе, температура, неприятный запах изо рта;
  3. Инфекционный перитонит – при заражении животного кошачьим коронавирусом и его мутации в FIP развивается воспаление брюшины, что приводит к асциту и провисанию живота, отказу от еды, лихорадке, проблемам с печенью и почками, судорогам, нарушениям координации и дыхания. К сожалению, при подтверждении данного диагноза специальными методами исследования, прогноз один — летальный;
  4. Асцит – брюшная водянка самостоятельной болезнью не считается, это всего лишь симптом некоторых серьезных недугов: травм брюшины, онкологических процессов, почечной недостаточности, болезней сердца и легких, упомянутого выше вирусного перитонита и прочих инфекций, занесенных в организм, к примеру, даже после полостной операции. Жидкость, скапливаемая внутри брюшной полости, буквально оттягивает живот кошки вниз. Другие верные признаки асцита у кошек – тошнота и рвота, расстройства стула, проблемы с дыханием, частый пульс, бледность или желтушность слизистых оболочек (если причина болезни напрямую связана с печенью);
  5. Мастит – считается, что молочные железы обычно воспаляются у беременных и кормящих кошек, однако подобная хворь может быть и у нерожавшей кошки, к примеру, по причине инфицирования сосков в результате травмы, или использования гормональных препаратов для подавления овуляции у кошки. Признаки мастита – горячие и набухшие твердые соски (что и создает впечатление, что у кошки висит мешок внизу живота), боль, выделение из сосков гноя или крови (часто вместе с молоком, если питомица кормящая), повышенная температура тела;
  6. Пиометра – гнойное воспаление внутренней оболочки матки часто развивается у кошек после полостных операций, когда в организм была занесена инфекция, на фоне гормональных сбоев и различных проблем мочеполовой системы. Основные признаки пиометры кроме увеличенного и обвисшего живота – изнурительные понос и рвота, жажда, лихорадка, выделения из влагалища с неприятным запахом, боль в районе брюшины, отказ от еды, апатия;
  7. Паховая или пупочная грыжа – врожденные наследственные или приобретенные патологии, заключающиеся в повреждении или растяжении мышечных тканей или серозных оболочек, в результате чего внутренние органы выпирают через них (подобная проблема может встречаться, к примеру, у маленьких котят и песиков, как осложнение после стерилизации, после родов, травм и пр.). Главный признак грыжи у кошки – заметное мягкое (или твердое) образование в области живота, которое при нажатии обычно с легкостью прячется вовнутрь;
  8. Проблемы с родоразрешением – иногда висит живот у кошки сразу после родов, когда внутри утробы остались замершие плоды. Пузико любимицы при этом будет достаточно твердым, так как неродившегося котенка возможно нащупать при пальпации. Иные признаки замершей беременности – схваткообразные боли в области брюшины и кровянисто-гнойные выделения из влагалища, которые продолжаются больше недели после родоразрешения;
  9. Синдром Кушинга – нарушение выработки гормона кортизола, который производится надпочечниками, ведет к множественным проблемам помимо увеличения объема живота: нарушению аппетита (кошка часто и помногу ест), жажде, сбросу веса (невзирая на отменный аппетит), частым мочеиспусканиям, ухудшению состояния кожи, судорогам, проблемам с костями (скелет животного становится достаточно хрупким).

Что делать владельцу, если у кошки висит живот

Итак, хозяином замечено, что у кота висит живот. Как быть в такой ситуации: скорее отправляться в клинику или успокоиться, не считая обвисшее брюшко проблемой? Для начала нужно понаблюдать за животным. Обращение к врачу необходимо, если помимо обвисшего живота есть и такие настораживающие симптомы:

  • Болезненность в области брюшины – кошка не позволяет прикасаться к своему животу: шипит, царапается, прячется, жалобно мяукает;
  • Отсутствие аппетита – отказ даже от любимых лакомств;
  • Сильное увеличение объема живота – опасно, если у кошки с нормальной массой тела вдруг внезапно буквально раздувается живот;
  • Рвота, проблемы со стулом, повышенная температура – верные признаки многих опасных заболеваний, например, того же перитонита или онкологии органов ЖКТ.
  • Общее угнетение – кошка выглядит безучастной, грустной, большую часть времени лежит в укромном уголке.

Если животное здорово, а висячий живот – это лишь анатомическая особенность, то никаких тревожных симптомов быть не может. Когда при прикосновении к животу питомец не выказывает агрессии, а при этом аппетит и стул его в норме, настроение «боевое», можно не беспокоиться. Однако при малейшем подозрении на неполадки со здоровьем требуется скорее обратиться к врачу. Многие из перечисленных нами болезней, при которых образуется висячий живот, требуют немедленного лечения – медикаментозного, а иногда и хирургического.

Ссылка на основную публикацию