Причины зубного камня у кота

Чем опасен зубной камень у кошек

Дикие кошки не страдают от появления зубного камня. У них налёт очищается в самопроизвольном порядке в процессе жевания травы, веточек, поедания грубой пищи. А вот домашние питомцы лишены такой возможности, поэтому зубной камень у них является частым поводом для обращения в ветеринарную клинику.

Причины появления

Зубной камень формируется из слюны, остатков еды, минеральных солей. Налёт, сначала незначительный, впоследствии утолщается и отвердевает, приобретает желтовато-коричневый оттенок. Местом локализации образований являются области задних зубов и клыков. Это длительный процесс, продолжающийся, порой, полгода.

Появлению зубного камня способствуют следующие факторы:

  1. Блюда с хозяйского стола, мягкая пища. Отсутствие сухого корма.
  2. Нарушение обмена веществ (солевого и минерального).
  3. Неправильный прикус.
  4. Аномалии зубного ряда.
  5. Авитаминоз.
  6. Плохой уход за зубами и дёснами.
  7. Наследственность.

Не стоит игнорировать появление образований на зубах: подвергшийся обызвествлению налёт создаёт благоприятную среду для патогенных микроорганизмов. Кроме этого, чем он твёрже, тем сложнее его очистить впоследствии.

Какие породы более подвержены

Зубной камень может образоваться у любого животного, наиболее подвержены этому явлению пожилые кошки, животные с ослабленным иммунитетом. В группе риска такие породы, как сиамская, персидская, британская, шотландская, абиссинская. Именно поэтому ветеринары рекомендуют чистить им зубы чаще, чем представителям других пород.

Клиническая картина

Зубной камень может быть поддесневым и наддесневым.

Поддесневые новообразования формируются под десной. Обнаружить их можно только в ходе осмотра, который осуществляется при помощи стоматологических инструментов. Камни плотно прилегают к шейке зуба, твёрдые, тёмно-коричневые, местами — чёрные.

Наддесневые камни соответственно образуются над десной, просматриваются даже невооруженным взглядом. Легко отделяются от эмали, имеют пористую, но твёрдую структуру, желтоватый оттенок.

Клиническая картина: появление дурного запаха из ротовой полости, воспаление и кровоточивость дёсен, шаткость зубов. Животное испытывает сильный дискомфорт, отказывается от еды, особенно от твёрдой, теряет в весе.

Диагностика в ветклинике

Для опытного ветеринара диагностика зубного камня у кошек не представляет сложности. В ветеринарной клинике она осуществляется методом обычного осмотра.

Хозяин кошки может сам определить наличие данной проблемы у своего питомца. Для этого достаточно провести простейший тест: смочить ватный тампон растворами Люголя или йода (5%) и потереть им зубы, захватывая прилегающие к ним дёсны.

После выполнения этой манипуляции камень хорошо просматривается.

Методика лечения и прогноз

Удаление зубного камня проводится в ветеринарной клинике. Процедура проводится под общим наркозом. Продолжительность операции — 1 час.

Для удаления минерализованных отложений на поверхности зубов используются два метода — ультразвуковой и механический.

Для механического очищения используются стоматологические инструменты, проводится оно вручную. Процедура недорогая, но имеет существенный недостаток — возможное повреждение эмали. Именно поэтому ветеринары рекомендуют механическое удаление лишь в случаях полного противопоказания к общему наркозу.

Ультразвуковой метод — современная и абсолютно безболезненная процедура, выполняющаяся с помощью специальной аппаратуры. Ультразвук способен справится с самыми твёрдыми известковыми отложениями, отслаивая их от тканей зуба.

В ходе процедуры не только убирается налёт, но и уничтожаются патологические микроорганизмы, очищаются зубодесневые карманы, межзубные промежутки. Метод абсолютно безопасен, так как эмаль не повреждается, а анестезия используется только для обездвиживания питомца.

Так как после чистки зубов эмаль приобретает шероховатую поверхность, что создаёт предпосылки для повторного формирования камня, необходима полировка. Идеальная гладкость эмали достигается с помощью специальных паст и щёток.

Фторирование (нанесение на зубы специального лака или геля с фторидом натрия) — желательный, но необязательный этап очищения зубного камня. С помощью этой процедуры гиперчувствительность зубов снижается, а эмаль укрепляется, что делает её менее уязвимой перед кариесом.

Что делать в домашних условиях

Нельзя пытаться удалить зубной камень самостоятельно, этим можно нанести питомцу серьёзную травму. Процедура осуществляется исключительно в условиях ветеринарной клиники под наркозом.

В целях профилактики целесообразно периодически давать кошке специальные корма. Сухие гранулы предотвращают появление налёта, связывая кальций, содержащийся в слюне, и обеспечивают полноценную механическую чистку зубов.

Ветеринары отмечают, что у котов, употребляющих лечебные корма, уменьшается слой налёта, замедляется его рост, а кроме этого, происходит восстановление природного оттенка зубной эмали.

Возможные осложнения

Зубной камень представляет опасность для здоровья кошки. Разрастаясь, минеральные отложения формируют зубной карман, вызывают раздражение десны.

Кроме этого, он способствует появлению стоматологических заболеваний, таких как гингивит, кариес, пародонтит, периодонтит, остеомиелит, которые, в свою очередь, вызывают не только шатание и потерю зубного ряда, но и гнойные процессы, сепсисы, создающие опасные предпосылки для летального исхода.

Меры профилактики

К профилактическим мерам зубного камня относятся сбалансированный рацион, обогащённый витаминами и микроэлементами, регулярная чистка зубов с помощью пасты с хлорофиллом и энзимами, осмотры в ветеринарном учреждении. Питание кошки должно состоять не только из мягкой, но и твёрдой пищи, чтобы они имели возможность её грызть, тем самым очищая зубы.

Интересные темы

  • Как вылечить диарею у кота – эффективные способы
  • Что такое третье веко у кошки и как оно лечится
  • Причины гнойных выделений из глаз у кошки
  • Повышенная температура у кошки: как измерить и помочь
  • Как вылечить конъюнктивит у кошки?
  • Как лечить акне у кошек

Что ещё почитать:

  1. Глазные болезни кошекОдно из пяти чувств, жизненно необходимых хищнику, – зрение. Но.
  2. На сервисе YouTube появился специальный канал для кошекВам нравится смотреть клипы на YouTube? А что по этому.
  3. Как одеть ошейник кошкеИспокон веков ошейник связывали исключительно с собакой. Да и сейчас.
  4. Особенности характера норвежской лесной кошки, уход и разведениеСодержание статьиИсторические сведения о происхождении породыОсновные признаки норвежской лесной кошкиВсемирные.

  • Актуально
  • О породах
  • Удивительное
  • Сделай сам
  • Разное
  • ЖЗВ
  • Сайт ветклиники
  • Карта сайта
© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Наши адреса:
г.Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
г.Москва, ул. Подольских Курсантов, д.4Б

Ветеринарная клиника работает круглосуточно

Что делать, если обнаружен зубной камень у кошки?

Зубной камень у кошек – распространённое явление. Многие хозяева не придают ему серьёзного значения, и напрасно, так как это симптом серьёзных нарушений работы внутренних органов питомца, и фактор, затрудняющий его лечение. Он представляет собой колонии микроорганизмов, обладает твёрдостью и способностью разрастаться.

  1. Бывает ли зубной камень у кошек?
  2. Как появляется и почему?
  3. Симптомы (с фото)
  4. Причины
  5. Предрасположенность и группы риска
  6. Факторы, вызывающие образование камня на зубах
  7. Диагностика
  8. Как лечить
  9. Удаление в домашних условиях
  10. Перекись водорода
  11. Специальные лакомства
  12. Жевательные игрушки
  13. Лечебный корм
  14. Специальные щёточки
  15. Салфетки для чистки зубов
  16. Чистка без наркоза
  17. В клинике
  18. Гели, спреи и пасты
  19. Ультразвук
  20. Профилактика
  21. Полезное видео
  22. Вывод

Бывает ли зубной камень у кошек?

Кошки страдают почти тем же набором заболеваний, что и люди. И как у всех плотоядных, образование зубного камня у них – неизбежный процесс.

Первые признаки налёта на зубах мурлыки могут появиться уже в возрасте 4-5 лет. Внимательный хозяин обязательно покажет любимца ветеринару, не дожидаясь момента, когда поведение кошки из-за недомогания уже не оставит выбора.

Как появляется и почему?

Первые признаки появления зубного камня у кошек могут остаться незамеченными и не доставлять кошке особых проблем. Но с течением времени, увеличиваясь в размерах, камень начинает доставлять неудобства животному, задевая и царапая слизистую щеки.

Поражённый наслоением зуб может быть повреждён кариесом, который у кошек до поры до времени внешне не проявляет себя, так как развивается изнутри, начиная от корня зуба, и вызывает боль у животного.

Симптомы (с фото)

На наличие зубного камня у кошки указывают следующие симптомы:

  • кошка ест на одну сторону;
  • кошка трёт лапой мордочку с той стороны, где находится камень, иногда причиняя себе травмы по неосторожности;
  • кошка трясёт головой и вздрагивает при жевании;
  • кошка не даёт прикоснуться к мордочке с больной стороны;
  • у кошки из пасти идёт неприятный гнилостный запах;
  • кошка отказывается от еды, мяукает, прячется.

Причины

Причины появления зубного камня у кошек аналогичны тем, что приводят к появлению этого нарушения у людей.

В образовании зубного камня участвуют слюна, образующаяся в большом количестве при пережёвывании еды, а также кальций и фосфор, которые содержатся в пище.

Ферменты, которые содержатся в слюне, помогают подготавливать пищу к перевариванию, а после еды продолжают обрабатывать частицы пищи, оставшиеся в пасти. Здесь и кроется опасность.

Через какое-то время бактерии и микроорганизмы, оставшиеся в пасти после полураспада пищи, начинают размножаться и оседать на твёрдой поверхности зубов.

Происходит химическая реакция между слюной и кальцием и фосфором, зубы покрываются налётом.

Человек может почувствовать, как его зубы стали шершавыми, и почистить их, кошка – нет. Поэтому процесс образования налёта на зубах кошки ничем не сдерживается годами.

Кальций и фосфор, связанные слюной, становятся основным строительным материалом для зубного камня, прочно скрепляются с эмалью и начинают разрушать зуб.

Если вовремя не удалять налёт, развиваются более серьёзные заболевания зубов:

  • стоматит;
  • гингивит;
  • пародонтоз;
  • кариес;
  • пульпит.

Предрасположенность и группы риска

Отмечается, что среди породистых кошек выше риск возникновения зубного камня.

Это связано с недобросовестностью многих заводчиков, игнорирующих признаки племенного брака и врождённые заболевания, передающиеся по наследству.

Это породы, которые пользуются наибольшим спросом: персидские, британские, шотландские, сиамские, тайские.

Факторы, вызывающие образование камня на зубах

  • нарушение обмена веществ;
  • противоестественное кормление (со стола);
  • неправильный прикус, затрудняющий самоочищение зубов.

Диагностика

Выявление нарушения осуществляется в ходе осмотра у ветврача с помощью стоматологического зеркала. Специалист заодно обследует дёсны на предмет воспаления, язвочек и новообразований.

Как лечить

Лечение заключается в удалении камня.

В ходе обработки зубов ротовая полость животного очищается от наслоений на зубах, исчезает неприятный запах из пасти, уменьшается нагрузка на почки – так как состояние почек напрямую связано с состоянием зубов.

В результате инфекции из ротовой полости прямым ходом перемещаются с током крови в область почек.

Удаление в домашних условиях

Для снятия зубного камня в домашних условиях разработано множество щадящих средств, которые легко можно использовать самому. Но необходимо знать, что это более длительный процесс, чем процедуры в условиях клиники.

Перекись водорода

Это средство может снять налёт с зубов, но действовать надо очень осторожно, не задевая дёсны.

Перекисью смачивают ватную палочку и протирают зубы, где виден налёт.

После процедуры можно сделать ополаскивание отваром ромашки.

Специальные лакомства

Они обеспечивают механическую чистку зубов во время жевания, понемногу снимая налёт, и давать их достаточно пару раз в неделю. Один из лучших способов для кошек, которые категорически не терпят медицинских манипуляций.

Жевательные игрушки

Игрушки с абразивной поверхностью снимают налёт и массируют дёсны. А чтобы кошкам было приятно их жевать, игрушки пропитаны кошачьей мятой.

Лечебный корм

Стоматологические корма для чистки зубов существуют в большом разнообразии, они хорошо снимают налёт на зубах, но с камнем справиться не могут.

Специальные щёточки

Они существуют в виде напальчника, сделанного из силикона.

Щёточка надевается на палец и ею массируют зубы, поражённые налётом.

Для усиления эффекта можно нанести препараты для чистки зубов у кошек.

Салфетки для чистки зубов

Они способны размягчать зубной камень и оказывать противомикробный эффект, но обработка зубов питомца требует усилий: обмотав салфеткой палец, зубы придётся натирать.

Чистка без наркоза

Как правило, чистка зубов кошке проводится под общим наркозом, так как очень болезненна для животного. Каждый способ занимает по времени до 40 минут.

Чистка без наркоза делается только старым и ослабленным животным, имеющим хронические заболевания, при которых наркоз опасен: патологии сердца, почек, печени. При этом врач соблюдает максимальную осторожность и применяет специальные обезболивающие и успокоительные для кошек.

В клинике

Удаление зубного камня в клинике делается двумя способами:

  • механическим;
  • ультразвуковым.

В первом случае с помощью инструментов камень удаляется с поверхности зубов с помощью инструментов.

Второй способ безопаснее с точки зрения травматичности, он проводится с помощью ультразвука.

В последнее время удаление зубного камня у кошек делают в три этапа: сначала инструментами скалываются более крупные отложения, затем проводится ультразвуковая чистка и наконец завершающая шлифовка. Если не удалить камень начисто, он нарастёт снова, и все усилия окажутся напрасны.

Гели, спреи и пасты

Существуют специальные линейки средств для очищения зубов у кошек с разнообразны вкусовыми добавками (рыба, курица, мясо, сыр).

Они наносятся на зубки питомцу с помощью дозатора.

Они содержат специальные вещества, уничтожающие бактерии, и предназначены для ежедневных процедур.

Ультразвук

За 12 часов до визита в клинику кошку перестают кормить. Желательно заранее сделать кардиограмму, анализ крови и мочи, чтобы избежать неожиданностей. Перед чисткой ротовую полость кошки обрабатывают мирамистином и вяжущими средствами, а после неё иногда наносят Метрогил.

В течение недели после чистки зубов назначается мягкая и тёплая диета, в отдельных случаях обезболивающие средства.

Читайте также:  Почему нет трехцветных котов

Профилактика

За состоянием ротовой полости питомца необходимо следить с ранних лет.

  • Давать твёрдую пищу и лакомства, способствующие самоочищению эмали, а после 4-5 лет специальные корма. Очень хорошо зарекомендовали себя сушеные сухожилия. Летом можно давать коту траву.
  • Ежедневно обрабатывать зубы питомца.
  • Давать кому специальные витамины курсами.
  • Раз в полгода наведываться к стоматологу на профилактическую санацию.
  • Следить за состоянием желудка, печени, почек и кислотно-щелочным балансом организма кошки.

Полезное видео

В видео ниже показано, как происходит чистка зубного камня у кота.

Вывод

Налёт на зубах пушистого питомца вовсе не безобиден. Он сам по себе неприятен и является спутником серьёзных нарушений его здоровья. Чтобы мурлыка жил долго и счастливо, хозяевам необходимо обращать внимание и на состояние его зубов.

Зубной камень у кошек

Каждый из нас знает о необходимости своевременного профилактического осмотра у специалиста-стоматолога и это безоговорочный факт. Но, не каждому владельцу пушистых любимчиков придёт в голову мысль отвести к стоматологу своего питомца. К тому же, мало кто слышал о такой серьезной проблеме как зубной камень у кошек.

Жизненный образ домашних кошек довольно сильно отличается от привычной жизни их близких родственников из дикой среды. В среде естественного проживания зубной камень у кошек почти не формируется по причине специфики рациона питания – твердая натуральная пища предотвращает формирование зубного камня, вот так, естественным способом происходит процесс очищения зубов у диких животных.

По-другому обстоят дела с домашними питомцами, главный рацион которых, заключается в мягких «рафинированных» кормах. Простота использования подобных кормов очевидна – их хранение не требует каких-то специальных условий, нужно только наполнить миску животного. Однако, к сожалению, простоту в использовании не всегда можно прировнять к потенциальным последствиям. На практике видно, что зубной камень у кошек в бытовых условиях формируется непосредственно по причине частого применения мягких кормов и отсутствия естественной пищи.

По каким причинам формируется зубной камень у кошек

Образуется зубной камень у кошек в форме известковых отложений, как следствие жизнедеятельности разнообразных микроорганизмов. По своему внешнему виду зубной камень похож на желтоватый налёт мощной консистенции и прочный на ощупь. Формирование желтоватого налёта берет начало еще с молодого возраста питомца, на начальной стадии зубной налёт складывается из слюны и микроорганизмов, которые остались на поверхности зубов. На протяжении всего времени жизни данная плёнка утолщается, становится грубой, получает коричневый оттенок и отслаивается на клыках и задних зубах, приобретая большие размеры. Вообще, зубной налёт у кошек – это огромные колонии бактерий, способ жизни которых, оказывает благоприятное действие для химических реакций слюны кошки и кальция, что в дальнейшем формирует зубной камень. Кроме негигиеничного вида внешне, зубной налёт у кошек способствует проявлению воспалительных процессов на дёснах и образованию пародонтита у животного.

Среди главных причин образования зубного налёта у котов специалисты выделяют, в первую очередь «рафинированный» рацион пищи животного, преимущественно состоящий из мягкой пищи, плохой обмен солей в организме животного, неполноценную гигиену полости рта кошки, нарушенное расположение зубов.

Зубной камень у кошек: симптомы

Проследить симптомы зубного камня у кошек вовсе не сложно и сделать это может любой заводчик. Регулярные наблюдения и осуществление осмотра полости рта животного гарантированно укажут вам на имеющуюся проблему, когда таковая присутствует.

Специалистами называются такие ключевые симптомы зубного камня у кошек:

– плохой запах из ротовой полости;

– воспаления на деснах;

– налёт желто-коричневого цвета около основания зубов;

– нестандартное поведение во время приёма пищи, в случае проявления болевых ощущений.

В процессе осмотра ротовой полости животного нужно тщательно исследовать десны и вероятные наросты и формирования, относительно наличия опухолей на слизистой оболочке. Найденные такие симптомы зубного камня у кошек считаются прямым основанием для немедленного визита к специалисту, с целью подробного осмотра, диагностики болезней и проведения курса лечения вашего пушистого питомца.

Процедура лечения зубного камня у кошек

Лечение зубного камня у котов состоит в простом устранении их с внешнего края зубного ряда. Сама процедура довольно болезненная для животного и осуществляется с использованием общей анестезии. Смотря на степень образования зубного камня может проводиться на протяжении одного часа, а возможно и дольше. Возраст кошки имеет влияние на ряд дополнительных мероприятий, что предшествуют устранению зубного камня. Таким образом, для кошки, в возрасте до полутора-двух лет, будет вполне достаточно однодневного голода перед проведением процедуры.

Животные в возрасте больше трёх лет либо с признаками хронических заболеваний проходят типичную процедуру подготовки к анестезии. Эта процедура состоит, в первую очередь, из лабораторных исследований, на предмет отрицательных реакций на препараты, полноценный клинический осмотр питомца. Процесс устранения зубного камня у кошек состоит из таких этапов. Начальный этап состоит из механической обработки внешнего зубного ряда с использованием стоматологического инструмента. Очищение ультразвуком используется во время второго этапа процесса устранения зубного камня. И в окончании процедуры – завершающая шлифовка и полировка зубного ряда с помощью очистительных паст.

Провести качественное лечение камня зубов у котов можно лишь в клинических условиях. Удалить зубной камень в домашних условиях не представляется возможным, поскольку данная процедура очень болезненная и требуется обязательное участие профессионального ветеринара, чтобы избежать вероятных осложнений. В свою очередь, хозяевам пушистых любимчиков следует проводить постоянные профилактические мероприятия, нацеленные на предотвращение формирование зубного камня у любимых питомцев.

Удаление зубного камня у кошек

Процесс удаления зубного камня у кошек обозначается рядом специфических особенностей. Зубной камень, по сути, является следующей стадией минерализованного налёта на зубах, образующегося в результате химических реакций продуктов жизнедеятельности бактерий в обильном количестве слюны кошки с фосфатами калия. В зависимости от места локализации они делятся на наддесневые и поддесневые зубные камни.

Так, зубные камни наддесневые размещаются на внешнем ряде зубов именно над краем десны, обладают желто-коричневым оттенком, их поверхность шероховатая, благоприятная для формирования следующих слоев, что провоцирует увеличение в размере камня. Внутренний бок десен, щек и слизистой оболочки, которые соприкасаются с зубным камнем, регулярно воспален по причине систематических травм от этого камня.

Зубные камни поддесневые располагаются ближе к корням зубов либо же в десневых карманах и несколько выпирают за коронку. Оттенок у поддесневых зубных камней темно-зеленый и они более твердые, нежели наддесневые камни. Наукой установлено, что поддесневые зубные камни формируются по причине изменения биохимического состава сыворотки крови, тогда как наддесневые зубные камни формируются в результате бурной химической реакции кошечьей слюны и фосфата калия.

Зачастую, по ходу времени зубные камни двоих типов делают возможным отслоение десны от зубных корней и как результат воспаление десен и преобладание инфекции. Встречались ситуации, когда наддесневой и поддесневой камни соединялись. Подобная ситуация провоцирует не одни только воспалительные процессы на самих деснах, а и в середине костной ткани зубов, аж до их выпадения. Вместе с тем, существует огромная вероятность возникновения остеомиелитов и язвенных процессов всей кости челюсти. Как раз по этой причине, устранение камня на зубах у кошек считается жизненно важной процедурой регулярного характера.

Очищение зубного камня у котов

Очистка от зубного камня у кошачьих осуществляется строго ветеринарными специалистами. В условиях дома провести очистку зубного камня почти нереально. Прежде всего, понадобятся навыки и опыт профессионала, также нужно специальное оборудование и препараты. В-третьих, для осуществления процедуры понадобится анестезия. Клинические условия чистки зубного камня производств парой способов – механическим и ультразвуковым.

Механический вариант чистки получил обширное распространение, по причине собственной доступности и низкой стоимости. Но имеется один большой недостаток у этого метода, который заключается в возможности травмировать десну либо зубы, при небрежном надавливании инструментом.

Тогда как ультразвуковой вариант чистки оказывает влияние посредствам колебаний инструмента на зубные камни, что в дальнейшем отстают от зубной эмали и ломаются. Подобный способ считается более продуктивным и безопасным, нежели устранение зубного камня своими руками. В итоге устранения зубных наслоений данные методы предусматривают дезобработку ротовой полости кошки. В некоторых ситуациях, во время необходимости, прописывается курс антибиотиков либо иммуностимуляторов.

Методы профилактики зубного камня у котов

Способы профилактики зубного камня у питомцев в условиях дома, состоят в систематическом очищении ротовой полости кошки. Почти все домашние животные совершенно не разделяют мнение людей о необходимости данной процедуры и более этого, совсем не поддаются на проведение такого необходимого шага. Важно приучать к чистке ротовой полости ещё с возраста маленького котёнка, когда инстинкты самозащиты еще не укрепились. Понятно, что приучение своего любимца к чистке ротовой полости продолжительный процесс, забирающий огромное терпение. На данный момент в зоомагазинах представлен довольно большой ассортимент специализированных зубных паст, обладающих приятным для животного вкусом и совершенно безвредных в случае проглатывания. Чистка полости рта осуществляется с использованием щетки или с помощью указательного пальца.

Среди распространенных профилактических методов, что дают возможность успешно справляться с формированием зубного камня у кошек – считается включение в рацион питания животного дополнительных смесей, в составе которых есть пищевые волокна, что обладают более прочной консистенцией и строением волокнистой сетки. Гранулы данного корма, во время раскусывания не распадаются моментально, а преобразуются в волокнистую сетку, что и выполняет функцию чистки внешнего зубного ряда. Остальные кормовые смеси имеют полифосфаты, что в случае поедания оседают на поверхности зубов, чем предохраняют от появления зубного налета. Разумеется, профилактика зубного камня у кошек не сводится только к использованию специальной пищи и будет ошибочно называть данные искусственные кормовые добавки решением проблемы, поскольку они производятся из синтетических компонентов, а их использование может быть только небольшой стадией профилактических шагов.

Ключевая профилактика, понятное дело заключается в систематических посещениях ветеринара и в соблюдении правил гигиены полости рта любимого котика.

Зубной камень у кошек — признаки заболевания и способы полноценного лечения зубного камня (125 фото + видео)

Каждый заботливый хозяин должен знать, что у животных, как и у людей есть проблемы со здоровьем, в том числе и с зубами. Самой распространенной проблемой у кошек является появление зубного камня. Можно посмотреть фото зубного камня у кошек, сразу заметим, что это серьезная проблема которую не стоит откладывать, а приступать к лечению у врача незамедлительно.

С виду питомца ничего не беспокоит, он активен и с аппетитом все хорошо. Какие последствия можно ожидать, если вовремя не убирать налет и зубной камень у кошек?

Зубной камень — это проблема ротовой полости, которая в дальнейшем приводит к воспалению десен, выпадению зубов и постоянным болям. Поэтому удаление зубного камня у кошки, является обязательной процедурой у ветеринара.

Появляется налет от остатков пищи и от не правильного ухода за зубами животного. Как не допустить проблем с ротовой полостью и какие меры стоит предпринимать при первых видимых признаках?

Вредоносные бактерии, которые скапливаются на зубах приводят и к другим заболеваниям, например: стоматит, пульпит и другие проблемы доставляющие дискомфорт.

  • Факторы влияющие на образование зубного камня
  • Какие проблемы могут возникнуть со здоровьем из-за зубного камня
  • Симптомы
  • Чистка зубного камня
  • Как проходит процедура в клинике
  • Профилактика зубного камня
  • Фото зубного камня у кошек

Факторы влияющие на образование зубного камня

  • Воспаления десен у основания зуба.
  • Поврежденные зубы.
  • Не правильное формирование зубного ряда.
  • Сильно шершавая эмаль.
  • Нарушен минеральный обмен веществ.
  • Не правильное питание у животного, в котором присутствует исключительно мягкая пища.
  • В питании присутствует сладкие продукты.
  • Отсутствует ежедневный уход за зубами.

Какие проблемы могут возникнуть со здоровьем из-за зубного камня

Часто хозяева недооценивают возможные проблемы у животного из-за накопившихся отложений. В будущем, это грозит многими проблемами для питомца:

  • Камень распространяется по всем зубам, что в дальнейшем может привести к их разрушению.
  • Скопившийся налет плохо влияет на иммунную систему. Подвергая к частым инфекционным и вирусным заболеваниям.
  • Из-за активного размножения бактерий в ротовой полости, такие животные больше предрасположены к заболеваниям ЖКТ и печени.

Часто питомцы не показывают своей боли, но со временем прием пищи станет болезненным и животное может отказаться от еды.

Симптомы

  • Плохой запах из пасти кошки.
  • Питомец трется о различные поверхности.
  • Начали выпадать зубы.
  • Налет у основания зубов темного цвета.
  • Кровоточивые и воспаленные десна.
  • Сильное выделение слюны.
  • Беспокойное поведение питомца: рычание, подергивание головой и отказ от еды.

Чистка зубного камня

Как избавиться от налета в домашних условиях? Не стоит пытаться самостоятельно убирать зубной камень кошке, вы можете причинить боль и нанести вред здоровью.

Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, как правильно начать лечение и в дальнейшем ухаживать за полостью пасти животного.

Чистка зубного камня у кошки может быть двух видов: механическая и ультразвуковая.

Читайте также:  Симптомы аллергии на кошек у взрослых

Ультразвуковая чистка считается более эффективная и менее травмированная процедура для зубов. Чистка происходит без сильного надавливания на зубы, благодаря этому эмаль не повреждается.

Ультразвук может очистить даже самые трудно доступные места, что окажется не под силу склеру, например при механической чистке. Процедура не из дешевых, но эффект чистки остается надолго.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
УКУШЕННЫХ РАН У ДЕТЕЙ

Л.С. Страчунский, А.В. Беденков

“Детский доктор”, 2000; 4: 32-33

Актуальность проблемы

Укушенные раны относятся к числу повреждений, серьезность которых часто недооценивается родителями и врачами. Опасность укушенных ран, нанесенных человеком или животными, обусловлена тем, что они нередко осложняются местными инфекциями, которые нередко приобретают генерализованный характер. В связи с этим, наряду с местной хирургической обработкой и профилактикой столбняка, важное место, в лечении данной группы пациентов, занимает антибактериальная терапия.

Эпидемиология

Укушенные раны, нанесенные животными
(укусы животными).

Укушенные раны, нанесенные человеком
(укусы человеком).

На первом месте по частоте встречаемости стоят укусы собак (около 80%). За ними следуют раны нанесенные кошками, кроликами, крысами, свиньями, лошадьми. Наиболее частыми жертвами укусов животных являются дети, причем в возрасте от 5 до 14 лет. Три четверти всех повреждений приходятся на конечности, большей частью на правую руку. Среди всех возрастных групп 10% повреждений приходится на лицо, причем 58-64% всех случаев приходится на детей в возрасте до 10 лет.Чаще встречаются у мальчиков и в большинстве случаев связаны с агрессивным поведением, а также c самоповреждением (паронихия, раны губ). По частоте встречаемости они занимают третье место, после укусов собак и кошек. Большая часть повреждений у детей дошкольного возраста приходится на лицо, в более старших возрастных группах – на верхние конечности.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев при укусах как человеком, так и животными из раны выделяют несколько возбудителей (аэробов и анаэробов), как правило, относящихся к нормальной флоре полости рта. Такая инфекция протекает как смешанная аэробно-анаэробная.

Основные возбудители инфекции после укусов животными (рис. 1а):Основные возбудители инфекции после укуса человеком (рис. 1б):
Аэробные: пастереллы, стрептококки, золотистый стафилококк.
Анаэробные: бактероиды, фузобактерии, пептострептококки.К числу часто выделяемых возбудителей также относятся Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus, Staphylococcus intermedius.
Аэробные: зеленящий стрептококк, пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильные палочки, эйкенелла.
Анаэробные: Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus asaccharolyticus.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Учитывая смешанный (аэробно-анаэробный) характер инфекции в подавляющем большинстве укушенных ран, необходимо отметить низкую чувствительность основных возбудителей к оксациллину, цефалоспоринам 1-го поколения, линкосамидам, макролидам. К цефалоспоринам 2-го поколения и ко-тримоксазолу чувствительны большинство этиологически значимых возбудителей, за исключением анаэробов. Наибольшую чувствительность основные этиологически значимые возбудители проявляют к амоксициллину/клавуланату. (Таб. 1а, 1б)

Выбор антибиотиков

Выбор эмпирической терапии укушенных ран у детей проводится на основании данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния ребенка. Режимы дозирования антибиотиков представлены в таблице 2.

Профилактика и лечение инфекции после укусов животными:

При легком и среднетяжелом теченииПри тяжелом течении

    Препарат выбора:
  • амоксициллин/клавуланат
    Альтернативные препараты:
  • ко-тримоксазол* + клиндамицин
  • цефуроксим аксетил + метронидазол

  • ингибиторозащищенные пенициллины парентерально(амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат)
  • имипенем

* для детей старше 2 месяцев

Профилактика и лечение инфекции после укуса человеком:

При легком и среднетяжелом теченииПри тяжелом течении

    Препарат выбора:
  • амоксициллин/клавуланат
    Альтернативные препараты:
  • цефуроксим аксетил+клиндамицин или метронидазол

  • ингибиторозащищенные пенициллины парентерально(амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат)
  • цефуроксим аксетил + клиндамицин или метронидазол
  • цефотаксим + клиндамицин или метронидазол
  • имипенем

Путь введения антибиотиков

С профилактической целью, а также при терапии легких и среднетяжелых укушенных ран используется пероральное введение антибиотиков.При тяжелых повреждениях, требующих госпитализации, проводится ступенчатая терапия.

Длительность терапии

С профилактической целью проводятся 3-4 дневные курсы антибиотикотерапии. При развитии целлюлита и абсцесса длительность антибактериальной терапии колеблется от 10 до 14 дней. Курс терапии при септическом артрите и остеомиелите составляет 3-4 недели.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

    Неправильный выбор препарата
  • цефалоспорины I поколения, оксациллин, эритромицин: не действуют на P.multocida,
  • фторхинолоны: нельзя применять у детей,
  • ко-тримоксазол: не может быть рекомендован к широкому применению у детей из-за высокого риска развития тяжелых токсико-аллергических реакций (синдромы Стивенса-Джонса, Лайелла) и должен рассматриваться как альтернативный препарат (в комбинации с клиндамицином) при аллергии на пенициллины и отсутствии других альтернатив, при терапии инфекций после укусов животными.
    Неверный путь введения
  • только парентеральное введение: излишне инвазивно и дорогостояще; основу терапии в амбулаторных условиях может и должен составлять пероральный прием, даже в стационаре при тяжелых формах инфекций после укусов человеком и животными по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Рисунок 1а. Основные возбудители инфекции после укусов животными.

Рисунок 1б. Основные возбудители инфекции после укуса человеком.

Таблица 1а. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов животными

ПрепаратЧувствительность (%)
Pasteurella multocidaStaph.aureusАнаэробы
Пенициллин951095
Оксациллин309950
Амоксицилин/клавуланат100100100
Цефалексин3010040
Цефуроксим9010040
Тетрациклин909560
Эритромицин2010040
Азитромицин10010070 1
Кларитромицин7010070 1
Ко-тримоксазол95100
Клиндамицин95100

1 – многие фузубактерии и пептострептококки резистентны

Таблица 1б. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов человеком.

ПрепаратЧувствительность
Staph. aureusStreptococcus spp.Haemophilus spp.Eikenella corrodensАнаэробы
Амоксициллин++++
Оксациллин++
Амоксициллин/Клавуланат+++++
Цефалексин++
Цефуроксим++++
Цефаклор+++
Эритромицин+++
Азитромицин+++++
Кларитромицин+++
Ко-тримоксазол++++
Хлорамфеникол+++++
+
– чувствителен;
±
– вариабельно;
–
– умеренно и нечувствителен.

Таблица 2. Режимы дозирования антибиотиков при терапии укушенных ран у детей.

ПрепаратРежим дозированияСвязь с приемом пищи
Антибиотики для приема внутрь
Препарат выбора
Амоксициллин/клавуланат20-40 мг/кг/сутки 1 в 3 приемаВо время еды
Альтернативные препараты
Цефуроксим-аксетил30 мг/кг/сутки в 2 приемаВо время еды
Клиндамицин25 мг/кг/сутки (но не более 2 г/сутки) в 3-4 приемаВо время еды
Метронидазол22,5 мг/кг/сутки в 3 приемаВо время еды
Ко-тримоксазол8 мг/кг/сутки 2 в 2 приемаНезависимо от еды, принимать со стаканом воды
Антибиотики для парентерального введения при тяжелом течении инфекции
Амоксициллин/клавуланат90-120 мг/кг/сутки в 3 введения, в/в
Ампициллин/сульбактам150 мг/кг/сутки в 3-4 введения, в/м
Тикарциллин/клавуланат200 мг/кг/сутки в 4-6 введений, в/в
Цефуроксим50-100 мг/кг/сутки в 3-4 введения, в/м, в/в
Цефотаксим50-100 мг/кг/сутки в 2-3 введения, в/м, в/в
Имипенем60 мг/кг/сутки (до 2 г/сутки) в 3-4 введения, в/в
Клиндамицин20-40 мг/кг/сутки (но не более 3 г/сутки) в 3-4 введения, в/м, в/в
Метронидазол22,5 мг/кг/сутки в 3 введения, в/в

1 – расчитывать по амоксициллину
2 – по триметоприму

БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ

Несмотря на то что первое клиническое описание болезни кошачьей царапины (БКЦ) было дано R. Debre и соавт. более 50 лет назад, до сих пор вопрос об этиологии этого заболевания остается предметом дискуссий и специальных исследований.

Несмотря на то что первое клиническое описание болезни кошачьей царапины (БКЦ) было дано R. Debre и соавт. более 50 лет назад, до сих пор вопрос об этиологии этого заболевания остается предметом дискуссий и специальных исследований. Поскольку выделить возбудитель от больных не удавалось в течение длительного времени, первоначально предполагалась вирусная или хламидийная этиология заболевания. Первые убедительные сведения об идентификации возбудителя БКЦ были получены только в 1983 г., когда исследователи, используя метод окраски по Warthin-Starry (метод серебрения), обнаружили в ткани пораженных лимфатических узлов у 29 из 34 больных БКЦ мелкие полиморфные грамотрицательные бациллы, которые удалось культивировать лишь в 1988 г. Именно этот микроорганизм первоначально был признан возбудителем БКЦ и получил название Alipia felis.

Тем не менее многочисленные последующие исследования не подтвердили четкой взаимосвязи развития БКЦ с A. felis: в большинстве случаев у больных в пораженных тканях не только не обнаруживался указанный возбудитель, но и в сыворотке крови не выявлялись антитела к нему. Более того, из ткани пораженных лимфоузлов был изолирован еще один возбудитель — Bartonella henselae. Методом ПЦР с применением специфических праймеров к Bartonella spp. и A. felis у больных, у которых кожный тест на БКЦ оказался положительным, было установлено, что в 96% случаев у них обнаруживалась ДНК Bartonella, тогда как ДНК A. felis не выявлялась ни в одном случае (A. Bergmans et al., 1995). Сходные данные, подтверждающие ключевую роль B. henselae в развитии БКЦ, были получены и другими исследователями при использовании непрямой реакции флюоресцирующих антител.

В то же время первоначальный факт обнаружения A. felis в пораженных лимфатических узлах игнорироваться не должен. На сегодняшний день некоторые исследователи допускают, что A. felis способен вызывать заболевание, которое по своей клинической картине может напоминать БКЦ.

Болезнь кошачьей царапины (лимфоретикулез доброкачественный) относится к группе бартонеллезов и характеризуется как нетяжелое самокупирующееся заболевание с развитием одностороннего лимфаденита, регионарного по отношению к месту инокуляции возбудителя, и только в редких случаях возможна диссеминация возбудителя с поражением центральной нервной системы и висцеральных органов.

B. henselae характеризуется как небольшая плеоморфная, грамотрицательная бацилла, весьма требовательная к условиям культивирования (растет только на средах с 5% кровяного агара при температуре от 35 до 37°С, с 5—10% углекислого газа и 40-процентной влажностью). Кроме этого, колонии первичной культуры растут медленно и становятся видимыми только после 9—15 дней роста. При последующем пассаже рост колоний ускоряется. Идентификация выделенного возбудителя проводится с использованием специфических антисывороток, определением профиля жирных кислот клеточной стенки или молекулярно-генетическим методом. С помощью этого метода было идентифицировано два генотипа B. henselae, хотя до сих пор четкой зависимости между генотипами возбудителя и особенностями клинического течения вызываемых ими заболеваний не установлено.

B. henselae на сегодняшний день рассматривается как основной возбудитель БКЦ, однако у 5—15% больных с диагнозом, установленным на основании клинико-эпидемиологических данных, даже с помощью существующих современных методов лабораторной диагностики этиологическое значение B. henselae в развитии заболевания не подтверждается.

Один из необъяснимых парадоксов, связанных с B. henselae: в последние годы установлено, что данный возбудитель ответственен за развитие не только БКЦ, но и некоторых других заболеваний.

БКЦ имеет широкое географическое распространение и встречается практически повсеместно. Основным естественным резервуаром B. henselae являются кошки, инфицированность которых в значительной степени определяет распространенность БКЦ (K. M. Zangwill et al., 1993). По данным некоторых исследователей, у более чем 50% домашних и диких кошек обнаруживается бактериемия, обусловленная B. henselae. В ходе исследования, проведенного в США, установлено, что наиболее высокий процент инфицированности кошек и, соответственно, заболеваемости БКЦ среди людей регистрируется в южных штатах. Большинство исследователей подчеркивают особую роль котят в передаче возбудителя, указывая, что у взрослых кошек редко выявляется бактериемия B. henselae за счет наличия у них специфических антител, свидетельствующих о длительности их инфицирования. Особенностью течения бартонеллеза у кошек является его продолжительность (месяцы, годы) и бессимптомность (даже в случае подтверждаемой бактериемии).

В циркуляции B. henselae среди кошек исключительную роль играют блохи (Ctenocephalides felis). Экспериментальным путем было установлено, что при отсутствии блох инфицирования здоровых кошек не происходит.

B. henselae обнаруживается в кишечнике блох и их испражнениях в течение 9 дней после инфицирования, что свидетельствует о его репликации и персистенции в организме блох. Кроме этого, экспериментально была установлена возможность инфицирования кошек путем внутрикожной инокуляции инфицированных испражнений блох, в то же время оральное введение кошкам инфицированных блох и их испражнений к сероконверсии не приводило. Роль блох в передаче возбудителя от кошек к человеку в настоящее время категорически не отрицается. В последние годы исследователями в США и Италии (Y. O. Sanogo et al., 2003) молекулярно-генетическими методами было продемонстрировано, что ДНК B. henselae может обнаруживаться в иксодовых клещах, хотя их роль в качестве вектора передачи возбудителя БКЦ по-прежнему не изучена.

«Травматический» контакт с кошками (царапины, укусы) весьма характерен для БКЦ и отмечается более чем у 90% заболевших. Установлено, что «резервуаром» B. henselae могут быть и собаки, однако достоверно подтвержденных случаев заражения от них людей пока не описано.

Эпидемиологические исследования показывают, что в сыворотке крови около 20% владельцев кошек и 3–4% общей популяции людей обнаруживаются антитела к B. henselae. Семейные случаи заболевания БКЦ не столь типичны и регистрируются менее чем у 5% пациентов. Хотя БКЦ может развиваться в любом возрасте, чаще заболевают молодые люди (до 18 лет).

Передача возбудителя БКЦ реализуется главным образом контактным путем через царапины, укусы или слюну инфицированных кошек. Подъем заболеваемости, как правило, отмечается с конца лета, что объясняется особенностями жизненного цикла у кошек и блох.

Поскольку возбудитель БКЦ был идентифицирован относительно недавно, многие аспекты, касающиеся патогенеза заболевания, до сих пор недостаточно изучены. Характер развивающегося инфекционного процесса, обусловленного действием B. henselae, в значительной степени зависит от иммунного статуса человека: в тех случаях, когда заболевание развивается у иммунокомпетентных пациентов, диссеминация возбудителя отсутствует, и процесс преимущественно ограничивается локальными или регионарными поражениями. В частности, БКЦ в большинстве случаев проявляется развитием регионарной лимфаденопатии. Поражение висцеральных органов описано только в отдельных случаях (Dunn et al., 1997), а бактериемия у иммунокомпетентных пациентов регистрируется исключительно редко (Slater et al., 1990). Напротив, у иммунокомпрометированных пациентов для инфекции B. henselae типично развитие бактериемии и других системных поражений, включая бациллярный ангиоматоз и бациллярный пелиозный гепатит, а у лиц с врожденными и приобретенными аномалиями клапанов сердца — эндокардит (Raoult et al., 1996).

Гистологические изменения в пораженных лимфатических узлах характеризуются пролиферацией гистиоцитов и B-лимфоцитов, приводящей к образованию гранулем с последующей нейтрофильной инфильтрацией и развитием центрального или звездчатого некроза.

Хотя B. henselae и считается одним из наиболее вероятных возбудителей БКЦ, тем не менее, согласно современным наблюдениям, данный возбудитель ответственен за развитие ряда других патологических состояний человека (табл. 1). При этом иммунный статус больных рассматривается как ключевой фактор, определяющий характер формирующегося заболевания, хотя известны случаи, когда даже у лиц с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа БКЦ протекала в типичной форме.

Таблица 1. Заболевания человека, вызываемые B. henselae

Инкубационный период у больных с БКЦ может варьировать в достаточно широких пределах — от 3 до 20 дней и более, составляя в среднем 1–2 нед. Хотя общепринятой клинической классификации БКЦ нет, чаще всего выделяют типичную и атипичные формы заболевания (табл. 2), что определяется по доминирующему в клинической картине болезни синдромокомплексу.

В типичных случаях БКЦ проявляется развитием первичного аффекта и регионарного (к месту входных ворот инфекции) лимфаденита. Локализация первичного аффекта определяется местом первичной инокуляции возбудителя, а именно местом нанесения кошкой царапин и укусов. По истечении нескольких дней (от 3 до 10), когда нанесенные кошкой повреждения кожи уже заживают, в месте входных ворот формируется папула, которая, как правило, трансформируется в везикулу и далее в пустулу, а после вскрытия — в язвочку, покрытую корочкой. В некоторых случаях пустула может подсыхать без образования язвочки. В диаметре размер формирующейся папулы, как правило, составляет от 1–2 до 5 мм. Частота выявления первичного аффекта у больных БКЦ, по данным различных исследователей, может колебаться от 25 до 94%. Кожные проявления сохраняются в течение 1—3 нед и спонтанно разрешаются.

Регионарный лимфаденит является одним из наиболее постоянных и характерных клинических признаков БКЦ (табл. 3) и сохраняется в течение длительного времени: от 7 до 60 дней, а в отдельных случаях до 1 года и даже 3 лет. В большинстве случаев лимфаденит разрешается в течение 1—4 мес. Нередко он оказывается практически единственным проявлением БКЦ. В большинстве случаев (85%) у больных выявляются одиночные лимфатические узлы, реже множественные, в границах одной анатомической области. Несмотря на то что у больных регистрируется увеличение лимфатических узлов, осуществляющих дренаж места первичной инокуляции возбудителя, развитие лимфангоита не характерно для БКЦ. У 1/3 пациентов могут определяться увеличенные лимфатические узлы разных анатомических областей, хотя генерализованная лимфаденопатия встречается достаточно редко. Размером увеличенные лимфатические узлы чаще бывают от 1 до 5 см, в некоторых случаях до 8—10 см. При пальпации лимфатические узлы умеренно болезненные. Хотя они и не спаяны с окружающими тканями, нередко определяется гиперемия кожных покровов над ними. В 10—50% случаев у больных БКЦ развивается нагноение пораженных лимфатических узлов с образованием густого желто-зеленого гноя. В отдельных случаях при посеве гноя на питательные среды удается получить рост стафилококков и другой флоры, хотя роль условно-патогенной флоры (суперинфекция) в нагноении пораженных лимфатических узлов пока не установлена.

Общее состояние больных в большинстве случаев остается удовлетворительным. Только в трети случаев у больных отмечается повышение температуры тела свыше 38,3°С, которое сохраняется около недели и лишь иногда может затягиваться до месяца и более. Среди других клинических проявлений БКЦ могут отмечаться: слабость и недомогание (30%), головная боль (14%), тошнота и рвота (15%), спленомегалия (11%). В случае длительного течения заболевания у больных может наблюдаться потеря веса. Нередко заболевание приобретает волнообразное течение.

Поражение глаз (глазной вариант) при БКЦ регистрируется в том случае, когда местом инокуляции возбудителя служит слизистая оболочка глаз. Клинические проявления заболевания в этом случае будут включать развитие одностороннего поражения в виде язвенно-гранулематозного конъюнктивита, отека век и преаурикулярной лимфаденопатии (синдром Парино). Одновременно у больных могут определяться умеренно увеличенные и болезненные околоушные и шейные лимфатические узлы. К числу других глазных проявлений БКЦ относятся нейроретинит, неврит зрительного нерва и папиллит. Для нейроретинита типично одностороннее острое нарушение остроты зрения, развивающееся на фоне умеренно выраженных явлений интоксикации. При осмотре глазного дна могут выявляться геморрагии, множественные дискретные повреждения, ватоподобные образования, отек и экссудация соска зрительного нерва (симптом «макулярной звезды») (J. B. Reed et al., 1998).

Поражение нервной системы (неврологический вариант) у больных БКЦ выявляется редко (

2% случаев), хотя диапазон клинических проявлений весьма разнообразен: у больных могут выявляться радикулиты, полиневриты, миелит, энцефалопатия, энцефалит, менингит и церебральная атаксия. Характерным признаком поражения нервной системы при БКЦ является то, что они развиваются спустя 1—6 нед (чаще 2–3 нед) от момента появления лимфаденопатии. Для развития энцефалита и менингита типично внезапно возникающее ухудшение состояния больного, сопровождающееся лихорадкой, головной болью, спутанностью сознания и дезориентацией. В некоторых случаях состояние может прогрессивно ухудшаться, вплоть до развития комы. В ликворе у таких больных определяется мононуклеарный плеоцитоз. Только в отдельных случаях у больных после перенесенного энцефалита могут отмечаться резидуальные явления.

Некоторые авторы (P. M. Delahoussaye, B. M. Osborne, 1990), указывая на возможность поражения печени и селезенки при БКЦ, выделяют висцеральный вариант заболевания, для которого характерны длительная волнообразная лихорадка, увеличение размеров печени и селезенки, повышение в сыворотке крови уровней аминотрансфераз, с определением при УЗИ и компьютерной томографии множественных, диффузных, гипоэхогенных дефектов. Довольно часто у таких больных отмечается генерализованная лимфаденопатия.

Кроме этого, в более редких случаях у больных БКЦ могут выявляться абсцесс селезенки, плеврит, эндокардит, пневмония, узловатая эритема, тромбоцитопеническая пурпура, остеомиелит (B. Dzelalija et al., 2001, C. V. Hulzebos et al., 1999).

В типичных случаях первичная диагностика БКЦ не представляет больших сложностей, поскольку основывается на характерных клинико-эпидемиологических данных (табл. 4).

Определенные сложности имеются при лабораторной верификации диагноза, что связано с отсутствием соответствующей лабораторной базы. В зарубежной практике длительное время в качестве основного диагностического критерия БКЦ использовался кожный тест, в котором в качестве аллергена применялся термоинактивированный пунктат, полученный из лимфоузлов больных с установленным (в соответствии с принятыми критериями) диагнозом БКЦ. По данным многих авторов, результативность такого теста достигала 95—98%, однако из-за риска передачи гемоконтактных инфекций использование данного теста ограничено, а кожного теста с использованием очищенных антигенов B. henselae пока не описано.

Микробиологические исследования в широкой практике не применяются ввиду длительности (от 2 до 6 нед) и сложности проведения анализа.

Достаточно информативным способом установления диагноза является биопсия папул и/или пораженных лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием (окрашивание срезов гематоксилин-эозином и серебром — метод Warthin-Starry), позволяющим выявить характерные гистологические признаки поражения и скопление мелких плеоморфных бактерий.

В последние годы большое внимание уделяется разработке специфических иммунологических (ИФА) и молекулярно-генетических (идентификация гена 16S рибосомальной РНК B. henselae) методов обнаружения возбудителя БКЦ в биопсийном материале больного, хотя пока для широкой практики они по-прежнему недоступны.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с заболеваниями, сопровождающимися развитием лимфаденопатии (табл. 5).

Несмотря на то что в редких случаях отмечаются варианты тяжелого течения БКЦ, у иммунокомпетентных лиц прогноз заболевания благоприятный. Повторных случаев и летальных исходов не описано.

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что в большинстве случаев БКЦ протекает как самокупирующаяся инфекция, и применение антибактериальной терапии не оказывает существенного влияния на ее течение. Традиционные рекомендации по применению эритромицина (эритромицин-тева, зинерит) и доксициклина (юнидокс солютаб, медомицин, вибрамицин, тетрадокс) основаны на эффективности этих препаратов у больных с ВИЧ-инфекцией при развитии бациллярного ангиоматоза, вызываемого Bartonella quintana, тогда как у больных БКЦ терапевтическая эффективность указанных препаратов не подтверждена ни в одном исследовании. Весьма противоречивыми остаются данные по соответствию чувствительности in vitro возбудителя БКЦ к антибактериальным препаратам и их клинической эффективности. Единственным антибактериальным препаратом, клиническая эффективность которого была установлена в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, является азитромицин (сумамед, хемомицин, азивок, сумазид), назначаемый в течение 5—10 дней. В неконтролируемых исследованиях (A. M. Margileth, 1992) из 18 антимикробных препаратов клиническая эффективность была установлена только при применении рифампицина (бенемицин, р-цин), ципрофлоксацина (ципросан, цифран, ципрова), гентамицина (гентамицин К, гентамицина сульфат) и триметопримсульфаметоксазола (бактрим, септрин). Антибактериальные препараты при БКЦ следует применять у иммунокомпрометированных лиц и при тяжелом течении заболевания, сопровождающегося поражением нервной системы и висцеральных органов.

В случае выявления флуктуации в пораженном лимфатическом узле требуется его пункция и аспирация гноя, что ускоряет последующий процесс склерозирования и рубцевания ткани лимфатического узла и влияет в конечном итоге на выздоровление пациента.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. А. Малов, доктор медицинских наук, профессор
А. Н. Горобченко, кандидат медицинских наук, доцент
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Укушенные раны

Автор: John G. Bartlett, MD.

Возбудители

  • Pasteurella multocida (собаки и кошки)
  • Capnocytophaga canimorsus (собаки)
  • Eikenella corrodens (люди)
  • Streptococcusspp. (все укусы), особенно S.anginosus
  • Staphylococcus aureus (все укусы)
  • Staphylococcus intermedius (собаки)
  • Анаэробы (все укусы), особенно Prevotellaspp.

Клиника

  • Данные рекомендации включают укусы людей, кошек, собак и летучих мышей и не включают укусы насекомых
  • Инфекции вследствие укусов могут приводить к развитию целлюлита, абсцессов, гнойных тендовагинитов, септических артритов и остеомиелитов (особенно проникающие травмы)
  • Данные по человеческим укушенным ранам или закрытые травмы, вследствие избиений, могут быть минимальными или намеренно искаженными пациентом, поэтому необходим более тщательный опрос истории получения травмы. Стоит учитывать, что любые повреждения пястных костей должны рассматриваться как инфицированные

Диагностика

  • Раны менее 8 часов от момента получения: раздавленные или прокушенные раны, царапины (слишком мало времени для развития признаков инфицирования)
  • Раны более 8 часов от момента получения: имеются признаки инфицирования, такие как лихорадка, целлюлит, гнойное отделяемое, абсцесс
  • Очень важное диагностическое значение имеют проведение мазка по Граму и микробиологическое исследование для выявления аэробов или анаэробов (взятие мазков или кусочков ткани)
  • Рентгенологические исследования при подозрении на остеомиелит.

Лечение

Общие рекомендации

1. Обработка раны

3. Противостолбнячная сыворотка

4. При укусах животных – возможно бешенство

  • Чистые раны: обильно промыть водой и мылом, обработка спиртосодержащими анестетиками, повидон-йодом; прокушенные раны – использовать промывание антисептиками под высоким давлением
  • Предотвращение некроза тканей; иммобилизация и подвешивание конечности
  • Закрытие травмы: обычно раны не ушивают, за исключением ран на лице; используют лейкопластырь для сближения краев раны
  • Вакцинация от столбняка в анамнезе: если менее 3 доз или их количество не известно и рана незначительная – рекомендовано введение противостолбнячного анатоксина, если повреждения серьезные – анатоксин + противостолбнячный иммуноглобулин

Антибиотикопрофилактика и лечение

  • Показания к антибиотикопрофилактике: серьезные повреждения менее 8 часовой давности; повреждения, проникающие в кости и суставы, раны на лице, руках и гениталиях; пациент с иммуносупрессией
  • Предпочтительно использование амоксициллина/клавуланата 875/125 мг перорально дважды в день в течение 7 дней
  • Альтернативная схема: моксифлоксацин(авелокс) 400 мг перорально 1 раз в день х 7 дней
  • Также альтернативой могут быть амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, которые активны в отношение микрофлоры полости рта людей и животных).
  • Лечение: (инфекция диагностирована, пациент госпитализирован) ампициллин/сульбактам 1-2 г внутривенно каждые 6 часов или тикарциллин клавуланат 3-6 г внутривенно каждые 4-6 часов
  • Альтернативная схема: цефотаксим 1-2 г внутривенно каждые 6 часов или моксифлоксацин 400 мг каждые 24 часа
  • Амбулаторное лечение: амоксициллин/клавуланат 875/125 мг перорально дважды в день или 2000/125 мг дважды в день
  • Альтернатива: моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день, азитромицин 500 мг перорально, затем 250 мг один раз в день

Профилактика бешенства

  • 1) Промыть рану с мылом. 2) Отловить животное (если это возможно без получения дополнительных повреждений). 3) заявить о случившемся в соответствующее учреждение
  • Не приближайтесь к летучем мышам и не берите их в руки
  • Источники заражения: собаки и кошки, зараженные бешенством; потенциальный риск могут представлять еноты, скунсы, лисы и летучие мыши.
  • Профилактическое антирабическое лечение

Заключение

  • Все укушенные раны должны обязательно амбулаторно отслеживаться в течение 1-2 дней после первоначальной диагностики и лечения, с целью предотвращения развития инфекции и/или последующего хирургического лечения.

Дополнительная информация

Ссылка на основную публикацию